DEFINITION
quent, dans lea cas >*\\ l'on avail cru la vérole consécutive à une chancrelle, la vérole, en réalité, avail été consécutive •• un chancre mixte, ou, pour préciser, au contagium chancreux l'un (1rs deux éléments contenus dans cel ulcère). — Je complétai moi-môme la preuve en montrant que, chez ces véroles, l'éclosion consécutive des lésions secondaires esl toujours en retard de vingt jours environ, c'esl à- dire d'un temps égal à celui qui sépare l'incubation de la chancrelle d'avec L'incubation «lu chancre '.
La découverte du chancre mixte etail la ruine de Vunitéisme. Par le décontenancé de leur polémique, par leurs incessantes railleries toujours côtoyant, sans jamais l'effleurer, le côté scientifique de la question*, ses défenseurs ont témoigné, mieux que par l'aveu le plus explicite, à quelle profondeur le coup avait porté. Aussi, laissant désormais en repos ces discussions doctrinales qui n'appartiennent plus qu'à l'histoire «lu passé, allons-nous succinctement nous occuper de la maladie locale, essentiellement et toujours locale, qu'on avail nommée chancre mou, chancre simple, que j'ai baptisée chancrelle.
J'étudierai d'abord, d'une manière générale, l'évolution de la chancrelle; puis j'examinerai, surtout au point de vue de l'influence qu'elles peuvent exercer sur son traitement, les
I. Expliquons ceci. En moyenne, la chancrelle apparaît trois jours
après le coït, le chancre dngl jours après. Chez un l qui, dans
un coït, a pris les deux au mé poinl du gland, par exemple . le
premier ulcère qui paraîtra sera donc une chancrelle >-l restera chancrelle dix-sept jours, ne deviendra en même temps chancre, ne se coujpliquera de chancre qu'au boul de dix-sept jours.
Comme, d'autre paît. les accidents Bec laires apparaissent quarante-cinq jours après le début de l'accident primitif, r-i l'observateur compte ces quarante-cinq jours a partir du a ient nu un ulcère quelconque a paru sur le gland, on voit, le calcul étant établi sur cette base,
que l'éclosion des accidents Bec lui-.- paraîtra réellement 'Mr.' de
/// jours ••!! retard chez ce malade, tte appréciation Bévère, mais 1 1 - « . i » méritée, ue s'applique point a Clerc, a. .ut l'opposition, des arguments de fond, mérita
l attention si i ieuse de 1 1 critique.
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modifications que la chancrelle présente, selon sa forme, sa profondeur, son extension, son siège (soit histologique, soit topographique), ses complications intrinsèques et extrinsèques, i Le bubon fait partie de ces complications.)
§ 1er. — Histoire générale de la chancrelle.
Toujours identique à elle-même, ayant constamment, sur quelque sujet et sur quelque région qu'elle siège, une origine, une marche, des caractères, une durée, une terminaison semblables, cette maladie, plus que toute autre peut-être, se prête à la description sommaire que nous allons en tracer, avant de reprendre ensuite en détail quelques-uns de ses traits les plus intéressants au point de vue pratique.
Deux ou trois jours après l'acte contaminant (l'insertion par coït ou autrement du pus de chancrelle à la surface du corps muqueux), on observe, soit une pustule, soit une érosion ou un véritable phlegmon (ceci selon que l'épiderme avait été soit soulevé par une simple piqûre, soit plus profondément entamé par une fissure, ou qu'exceptionnellement le tégument avait été traversé de part en part). Le début par une pustule est le plus fréquent.
Trois ou quatre jours après ce début, la maladie possède déjà tous ses attributs physiques. Elle se présente alors sous la forme d'un ulcère de 4 à o millimètres de diamètre, à contour arrondi, souvent exactement rond. — La base est parfaitement souple (circonstance importante pour le diagnostic différentiel, et toujours très facile à vérifiera ce moment où aucun traitement n'est encore intervenu). Le fond irrégulier, anfractueux, est couvert d'une matière pultacée, adhérente, d'un blanc jaunâtre. Lesbords, que tous les auteurs représentent comme étant taillés à pic, sont en réalité, taillés plus que à pic : ils ont plutôt, par l'effet de leur décollement d'avec le derme, la forme d'un entonnoir renversé. Précisons :
