HISTOIRE GÉNÉRALE

h l'on coulail dans la cavité ulcéreuse un liquide Bolidiflable, le moule ainsi formé représenterai! exactement un chapeau d'homme, à forme basse, à bords plats, les bords du chapeau correspondant au fond de l'ulcère.

Le pus que fournil la chancrelle, u<m phagédénigue, ressemble au pus louable des plaies simples : il contient cependant, en plus, I'1 contagium; mais ni l'aspecl physique, ni l'examen chimique ni môme microscopique n'avaient jusqu'iei révélé par une différence perceptible la présence de cel agent. En Bera-t-il différemment désormais? Jullien a recueilli à la Burface des chancrelles el h l'intérieur des bubons, ce qu'il appelle le chancrello-coccus, microbe punctiforme, arrondi, soit isolé, soit associé par couples ou par upes; il l 'a reproduit par l'ensemencement; mais jusqu'ici il n'a pu inoculer avec succès le produit de cette culture '.

M. Ducrey(août 1889] parune série d'inoculations — la peau humaine étanl le meilleur terrain «le culture pour ce microbe — a réussi à obtenir à la cinquième ou sixième génération, un produil purulent qui conserve au plus haut degré la virulence, de manière à reproduire tant qu'on le désire le chancre mou Le plus typique -. Dans ce produit, d'où a peu à peu dis-

1. Ce pus De perd sa propriété contagieuse ni mélangé à une certaine

proportion de véhicule il tant se méfier mê d'une goutte «huis un

demi-verre d'eau . ni conservé pendanl un certain temps jusqu'à dixsepl jour- Ricord . Le chauffage à 12° pendonl une heure, ou à 37 ou 38 pendanl >fiz-- ou dix-huit heures, annihile complètement Bon pouvoir contagieux A.uberl . Mais il restait à démontrer • i u • • ces résultats, constatés au laboratoire, le soient à la clinique; que la destruction du

principe contagieux, uon plus dans le tu] i on l'a enfermé, mais à

la Burface de l'ulcère qui le sécrète, .-..il réelle, el Burtout soit durable. Sur ce dernier point, quant à la durée de la neutralisation du contagium, l'expérience a montré qu'elle est réi lie, mais qu'elle o'esl que temporaire.

i serait en opposition avec les nombreuses expériences < I<s -\ philisateurs qui avaient \ u la chancrelle olfrir des caractères de moins en moins accuentués au far et à mesure qu'on la reproduisait par l'ino culatîon chez le même individu.

192 CHANCRELLE.

paru la foule des divers micro-organismes qu on trouve clans une chancrelle à découvert, il ne reste plus qu'une bactérie spéciale, de 1,48 millim. de long, 0,50 millim. de large, courte et grosse, à extrémités arrondies, offrant le plus souvent une entaille latérale. Elle se présente ordinairement par groupes de 4, 5, 8 éléments au plus, ou quelquefois ça et là disséminé seul ou par couple.

Le pus de la chancrelle ne trahit donc point sa nature contagieuse par son aspect. S'il devient séreux, roussàtre, sanieux, chargé de détritus, sanguinolent, c'est parce qu'il y a eu soit des pansements excitants, soit une déviation gangreneuse ou diphlhéritique du processus, soit destruction des tissus voisins (comme dans le bubon inoculable), soit frottements ayant causé une hémorrhagie.

La chancrelle gêne certaines fonctions ; elle peut, au cas où son évolution est aiguë, provoquer une réaction fébrile. Quant à la douleur locale qui lui est propre, cette douleur (l'un des meilleurs caractères qui différencie cet ulcère du syphilitique), parfois très vive pendant la marche, lors du contact des objets de pansement, durant les mouvements imprimés à la région siège de l'ulcère, cette douleur, dis-je, existe et subsiste indépendamment de ces diverses causes qui l'exaspèrent. Le malade, — et j'en sais quelque chose, — la ressent, pendant le repos de la nuit, le travailler sourdement comme la dent d'une souris qui rongerait. D'ailleurs, cette sensationlà, spontanément développée, est bien différente de la vive souffrance qu'occasionne le frottement sur la surface chancrelleuse : elle est sourde, s'établit peu à peu, dure une ou deux heures, cesse alors, puis revient à reprises distantes de six ou huit heures, comme par un nouvel accès1.

1. Rapprochée des prurits, aussi périodiques, que détermine la présence de Yacarus et du pedicutus pubis, cette série d'accès de cuisson m'avait paru établir une présomption en laveur «le la nature parasitaire de la