DE L'ABDOMEN

Au début de l'étude d'une question aussi vaste, aussi variée, pour ne pas dire disparate, il nous semble nécessaire d'en fixer les limites.

Tous les organes contenus dans la cavité abdominale peuvent être atteints par une plaie pénétrante, mais tous ne méritent pas au même titre d'arrêter notre attention. En effet, nous voulons discuter les indications et les contreindications de l'éviscération, or on n'a que faire de cette manœuvre en présence d'une blessure du foie ou de la rate, même du rein ou de la vessie. Ces viscères réagissent à leur façon, et leurs lésions se présentent avec de tels caractères qu'elles sont facilement reconnues par le chirurgien.

Celui-ci, quand il intervient, va directement au but et l'exploration n'est pas gênée, du moins dans le plus grand nombre des cas, par la présence de l'intestin; il suffit de le déplacer, de le confiner dans un coin de la cavité abdominale pour agir sans difficulté sur le point malade.

Il n'en est plus de même dans le cas de blessure du conduit digestif; là, le corps vulnérant a pu multiplier ses ravages dans sa course à travers les lianes enchevêtrées du paquet

(|uand celles-ci sont à lame étroite : couteau effilé, poignard, stylet, épée de combat, etc.

Dans le deuxième groupe rentreront tous les cas oii Torifice d'entrée est large, assez large pour que l'intestin vienne faire hernie au dehors. Il y a alors éventration au sens grossier du mot. Les armes à feu — bouches à feu — aussi bien que les armes blanches peuvent causer ces ravages.

Dans certains cas même la paroi abdominale est tellement dilacérée, ouverte, que le paquet intestinal est projeté au dehors. C'est alors en présence d'une éviscération traumatique, d'une éviscération primitive spontanée que l'on se trouve.

Son étude constituera la dernière partie de ce chapitre.