CHAPITRE IV

EVISGERATION DANS LES PERITONITES

Nous ne pouvons aborder cette question si importante du traitement chirurgical de la péritonite que par un bien petit côté. L'éviscération, en effet, n'est à discuter comme indication opératoire que dans des circonstances très limitées.

Dès que la péritonite, soit aiguë, soit chronique, n'est pas diffuse, généralisée, mais circonscrite, on ne saurait que faire d'une manœuvre qui, exécutée, ne pourrait que détruire cet heureux travail de localisation. C'est dire que Ton passera sous silence les cas où l'inflammation péritonéale s'est limitée à un petit territoire de la séreuse. Toute péritonite développée dans le petit bassin chez la femme, toute pelvi-péritonite ne nous appartient pas, pas plus qu'une appendicite enkystée ou une épigastrite suppurée.

Mais il est bien certain qu'à propos des péritonites généralisées on ne peut pas indistinctement parler de la péritonite aiguë et de la péritonite tuberculeuse : la thérapeutique n'englobe pas dans une description unicjue des formes aussi disparates. Nous en ferons donc deux chapitres absolument distincts.

De plus, dans notre premier chapitre, nous ferons une distinction qui, a notre point de vue, est capitale entre les

- IfiO —

3 août 18(M. — Intervention. Laparotomie sous-ombilicale. Il s*écoule de Tascite en abondance et on se trouve en présence d*une péritonite tuberculeuse à granulations multiples.

Il faisait un chaud soleil d'été. M. Jaloulay fait traîner le lit opératoire près de la fenêtre et sortant du ventre la totalité des intestins, il les expose pendant dix minutes environ à Fardeur des rayons solaires. Puis on referme le ventre.

Malgré une fistule persistant quelques mois, la malade se trouve très bien de son opération. L'état général s'améliore rapidement.

22 juillet 1897. Il nous est donné d'avoir des nouvelles de la malade. Malgré une pneumonie grave, il y a 18 mois, l'état est satisfaisant.

Elle peut vaquer à ses occupations et ne se plaint plus de son ventre.