TABLEAU D'ENSEMBLE DES CAUSES D’AGGRAVATION

Au total, en analysant les causes d’aggravation de nos 82 cas, nous avons trouvé :

BHAMGrTANSAHONS ES ere es Re le 53 cas Perforations/pulmonaines "nue 15 cas Tuberculose intestinale .......... RUE Abri CAS Maladierd'AddisSon rit NRA AE 1 cas Tuberculose laryngée ......... SOU EAN DRE 2 cas Syncope mortelle au cours d’une insufflation 1 cas LE A PR EU IS FETE PNA NAME BEA AE PR 1 cas Luberculose rénales pit Rene RU 2 cas

Ainsi la grande cause d’échec est la bilatéralisation. Elle représente : 64 % des aggravations et 20,4 % de l’ensemble de nos pneumothorax. En clinique, elle s’est présentée de 2 façons :

1°) Type de bilatéralisation grave. Il s’est agit, dans l’ensemble, de lésions ulcéro-caséeuses évolutives, qui s’étendent soit au niveau du hile, soit en plein parenchyme pulmonaire. Cette complication s’est produite en moyenne du 8° au 12* mois après la création du pneumothorax.

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2°) Type de bilatéralisation torpide et discrète, laissant le malade dans un état voisin de celui où il était au début du traitement. Ce qui doit le plus faire soupçonner une pareille aggravation, c’est la persistance de fièvre, un bon pneumothorax devant tou-

jours produire une apyrexie complète, à moins

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qu’existent des localisations contro-latérales ou extra-

puimonaires. Parfois, rien ne permet de prévoir un développement symétrique et ce n’est que la pratique des radiographies prises en séries qui permet de le

déceler.