ET UDE GENERALE DES FACTEURS
PTE
LESION, COLLAPSUS ACCIDENTS DE LA COLLAPSOT HERAPIE wa
Ainsi, des analyses successives de nos cas favo-
rables, stationnaires ou aggravés, se dégagent surtout deux conclusions. Pendant la première année de la cure, l’année où le destin du malade s’oriente, les résultats du traitement dépendent, d’une part, de l'étendue, de la nature de la lésion et du caractère plus ou moins parfait du collapsus lésionnel, d’autre part, de la qualité du terrain sur lequel évolue la maladie. Essayons de préciser ces notions par des chiffres :
A) LA LÉSION
Influence du siège et de l’étendue des lésions.
Nombre Station-
Siège de cas Favorables naires Aggravés Tiers supérieur . 152 93 24 39 Tiers moyen... 7 4 1 2 Tiers inférieur . 11 | 2 2 Moitié supérieure 31 8 6 17 2/3 supérieurs . 28 8 8 12 HROTALITÉREN EN 29 9 7 13
Ainsi, quand 1/3 seulement du champ pulmonaire est atteint, la proportion des cas favorables dépasse ou atteint 50 % des cas. Plus la surface pulmonaire atteinte est étendue, moins grandes sont les chances de succès.
Rôle du côté de la poitrine atteint :
Nous avons trouvé 122 pneumothorax faits du côté droit, 137 du côté gauche. — La proportion de cas
favorables, d’incidents ou de rechute, nous a paru
sensiblement égale des deux côtés. Pratiquement, il n’y a pas lieu de tenir compte du côté de la poitrine atteint, dans l'évaluation du pronostic.
Influence de l'ancienneté des lésions.
Nombre Station- Délai de cas Favorables naires Aggravés 0 à 6 mois .... 45 60 % 15 % 24,4 % GA 2 NOIS AU 84 56 % 14/3 7000207070 12 à 24 mois ... 63 60 % 13 % 27 % 2 ans à 4 ans .. 32 28 % 28,2 % 438 %- Au delà de 4 ans. 35 28,5 % 28,5 43 %
. On remarquera que le pourcentage des cas favorables reste sensiblement stationnaire pendant les deux premières années; passé ce délai, il s’abaisse de moitié. Ainsi se vérifie par les chiffres le danger que l’on fait courir aux malades, en différant à l'excès, la création d’un pneumothorax et en se contentant de cures « à la campagne » qui font souvent perdre un temps précieux. |
Rôle du type radio-clinique des lésions initiales.
Station-
Lésion Nombre Favorables naires Aggravés Lobites A AUX aus 50 % 12,5% 37,5 % Fibro-caséeuses .. 142 60 % 11,2 % 28,8 % Infiltrations ..... 19 68 % 30 % 2 %
Ulcéro-Caséeuses . 78 23 % 20,5 % 56,5 %
NS
Les meilleurs résultats se voient donc dans les infiltrations, non excavées. La présence initiale de cavernes qui existaient dans la plupart de nos fibro-caséeuses n'empêche pas de parfaites guérisons futures. Nous n’avons relevé qu’une tuberculose pneumonique, ayant pris l’aspect d’une lobite supérieure droite, rapidement excavée, mais donnant un résultat iminédiat favorable et une guérison ultérieure définitive.
… Influence de la tendance évolutive des lésions.
Station- a Ypo Nombre Favorables naires Aggravés P. N. O. à chaud 79 31,6 % 16,4 % 52 % P. N. O. à froid 180 57,1 % 19,6 % 22,7 %
= Nos chiffres s'inscrivent d’une façon formelle contre l’opinion exprimée par P. VERAN selon lequel « le
pourcentage des guérisons durables est sensiblement
plus grand dans les lésions primitivement fébriles »..
Nous avons dans les P. N. O. faits à chaud déjà une perte de plus de la moitié des cas à la fin de la pre-
mière année et dans aucun dés 16,4 % de cas sta-
tionnaires, nous n’avons de bon résultat ultérieur.
Bref, la tendance évolutive est donc d’une importance
capitale pour le pronostic à court terme.
