DES BV ET ONE EU
‘Ohs. 2. — - M. ii Tuberculose évoluant assez rapidement
iepais ETS mois. Nombreux râles humides dans tout le: pou-
mon droit ; foyer étendu de râles humides au sommet gauche,
température vespérale : 38° à 3805. Etat général médiocre.
Expectoration renfermant de nombreux bacilles de Koch.
Deux mois environ avant la. mort, poussée aiguë avec fièvre
élevée atteignant 30°5, ot analyse de sang faite au troi-
sième jour de cette poussée aiguë estnégative. Cuti- réaction 24
faite le même jour négative.
deux poumons. Malade cachectique. Quinze jours avant, la
mort, la température s ‘abaisse et le malade tombe en hypo-
thermie. L'analyse, de sans faite à ce moment est négative
Cutisréaction. négative. REA i ;
je
Obs. + Me B.. : Lésions cavitaires étendues d'un poumon et foyer de râles humides au sommet opposé. Quelques
jours avant l' analyse du sang, la malade a commencé une
| poussée évolutive aiguë devant se ter minér par la mort deux
mois après. Température très élevée dépassant 39° au moment
de la prise de sang. Une cuti-réaction faite le même jour
reste LR tie de: Je négative.
Obs. 5. — Mn Fanene blanche fistulisée du genou
gauche. Lésions assez <remaues d’un poumon avec nombreux ,
râles humides.
de — M. Th... Lésions cavitaires très étendues des
Fièvre élevée avec grandes oscillations JORCEMERESS Mau-
vais état général. Guti-réaction négative. L'analyse du sang est négative. Les j jours suivants, on fait d'autres prises de sang pour inoculer un cobaye selon la technique que nous -décrirons plus loin. A l’autopsie faite trois mois plus tard, le no cobaye est complètement indemne de tuberculose.
Décès du malade deux mois après l’analyse du sang.
“HS Dans les cas où l'analyse fut positive, la quantité se de bacilles trouvés a presque toujours été très faible.
La quantité moyenne a été de dix à vingt bacilles pour les 20 centimètres cube de sang examinés ;
re ÿ. dans plusieurs cas, elle fut même moindre, et on ne put déceler que deux ou trois bacilles dans chacune . des deux lames examinées. a + Très rarement, la quantité de bacilles trouvée à l'analyse a été plus forte. Nous avons noté une fois unetrentaine de bacilles dans chaque lame, une autre fois, 36 bacilles dans une lame et une trentaine dans l’autre, et dans un autre cas, une cinquantaine
de bacilles dans chaque lame. Deux'autres fois, nous avons trouvé plus de vingt bacilles sur chaque
lame examinée.
. Lorsque les bacilles sont plus nombreux dans le sang, le phénomène est passager, car une deuxième analyse faite après un mois d'intervalle chez le malade qui avait eu une trentaine de bacilles sur chaque lame, ne permit plus de déceler que huit bacilles dans les 20 centimètres cubes de sang examinés.
Nous n’avons pas pu trouver d'explication valable à cette augmentation temporaire du nombre des bacilles dans le sang, car elle ne coïncidait avec aucun phénomène clinique, avec aucun signe général ou fonctionnel qui puisse en faire soupçonner la cause. Elle n’est certainement pas due à la déglutition des crachats, et par suite à une résorption abondante de bacilles par lintestin, car dans deux cas les malades ne crachaient pas, et on ne put trouver de bacilles dans leurs crachats que grâce à l'épreuve de l'iodure. |
Nous discuterons plus loin la valeur et la signification des résultats que nous avons obtenu, après avoir exposé la technique et les résultats des inoculations faites au cobaye. Avant de terminer ce chapitre, nous signalerons encore un détail dont nous montrerons plus loin l'intérêt :
En prélevant une parcelle du culot de‘centrifugation qui reste après le laquage du sang, avant l’homogénéisation des leucocytes, en l’étalant sur lame et en la colorant au Ziehl, nous avons pu dans 5 cas trouver des bacilles intracellulaires, à l’intérieur de . polynucléaires. Ces bacilles, souvent detypes granu-
leux, étaient toujours très nets.
Dans un cas, une analyse des crachats du malade
fut faite le même jour, et permit de trouver de nombreux bacilles intra-cellulaires dans les crachats, également à l’intérieur de polynucléaires.
E. Delbecq 3
