RADIALE GAUCHE. IG

Fig. 7. — Influence de la digestion sur la pression artérielle et le pouls.

hommes jeunes et de vigoureux appétit. Deux d’âge moyen, d’appétit modéré, présentèrent un abaissement de la pression assez marqué, comme dans le cas exposé plus haut. Deux enfin qui n’avaient pris qu’une part tout à fait minime au repas ne présentèrent aucune modification de la pression artérielle.

Je laisse de côLé pour le moment les cas dans lesquels les perturbations circulatoires consécutives au repas

A L’ÉTAT PHYSIOLOGIQUE

constituent Je véritables étals pathologiques. Nous les retrouverons plus tard. Mais il y a des cas où dans la convalescence des maladies il se produit, sous 1 influence de l’alimentation, des modifications très accentuées de la pression artérielle. Ainsi chez un jeune garçon de dixneuf ans arrivé à la période de convalescence d une fievie typhoïde et dans la phase où d’ordinaire la pression est abaissée, on vit cette pression, qui depuis le 5° jour de la maladie avait oscillé constamment entre 10 etlo,s élevei tout à coup à 16 à la suite d’une alimentation un peu plus copieuse que de coutume, retomber, puis remonter à 18 à la suite d’un nouvel excès de nourriture; pour revenir enfin à 12, chiffre qui se maintint ensuite jusqu’à la sortie du malade.

La nature de l’aliment peut avoir une aclion tout aussi marquée; ce qui prouve que l'influence de la distension abdominale n’est pour rien dans la genèse de ces accidents. Chez un sujet soumis à la diète lactée exclusive j’ai vu la pression s’abaisser en 4 ou 5 jours de 2 centimètres. Et par contre chez un néphrétique, chez lequel après 27 jours de régime lacté absolu la pression était descendue de 25 à 15, il put suffire de l’ingestion d’une seule tasse de bouillon de bœuf ajoutée au régime antérieur pour que la pression remontât aussitôt à 20.

Influence du mouvement et de la fatigue. — Le mouvement influence la pression artérielle de façons très diverses et variables. Tantôt il l’augmente, tantôt il la diminue, ou ne la modifie pas sensiblement. C’est que le mécanisme de cette influence est évidemment très complexe et qu’il y a lieu d'y faire une part distincte 1° à la locomotion ellc-mèmc, aux secousses et ébranlements qui l’accompagnent; 2" aux contractions musculaires

DES VARIATIONS DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

et aux changements considérables qui en résultent pour la circulation ; 5° à l’activité respiratoire; 4° enfin à l’élévation de la température résultant de l'exercice.

Les secousses imprimées à tout le corps suffisent à produire un changement de pression momentané. Pendant des voyages en chemin de fer j’ai constaté plus d’une fois que, à chacun des démarrages, la pression tout à coup baissait de lcm,5 à 2cm,5 (de 18,5 à 17 ou de 18 à 15,5) pour remonter en trois minutes à un chiffre voisin du chiffre primitif. Dans ce cas, l’ébranlement général,

Fig. 8. — Influence des secousses imprimées au corps sur la pression artérielle.

la surprise du système nerveux sans doute, paraissaient devoir être la seule ou au moins la principale cause de cet abaissement de la pression. A en juger par la brusquerie avec laquelle se produit le changement et dont témoigne le tracé sphygmographique (fîg. 8), il y a lieu de présumer que c’est sur le cœur que porte surtout l’influence qui, dans ce cas, abaisse si promptement la pression artérielle. Mais il est impossible de ne pas remarquer que son rythme, néanmoins, ne subit aucun trouble notable et il convient de se demander si des perturbations vaso-motrices viscérales du genre de celles signalées par Golfz n entrent pas pour une part dans h phénomène observé. En tout cas, voila une premièic

A L'ÉTAT PHYSIOLOGIQUE, influence qui ne peut manquer d’intervenir clans tout exercice violent.

En général, tout exercice, tout travail musculaire un peu actif élève immédiatement la pression artérielle.

Cet effet se produit au moment même du passage du repos ii l’activité. Lorsque, après une période de quelques heures d’inactivité musculaire complète on fait quelques mouvements un peu vifs quoique modérés, la pression s'élève aussitôt. Si, par exemple, ayant passé quelques heures à un travail de bureau on quitte la table pour faire seulement vingt pas dans la chambre, la pression dans la temporale monte de 1 centimètre. Se mouvoir dans son lit, quand on y est demeuré plus ou moins longtemps au repos, suffît pour amener une ascension semblable ou même plus grande. C’est pour cela qu on peut en dehors de toute autre influence trouver des différences notables de pression chez les malades qu’on examine le matin dans leur lit d hôpital, suivant qu ils y ont été au repos absolu, ou qu’ils se sont auparavant levés, ou que seulement ils viennent de s’y mouvoir quelque peu. Attendre qu’ils soient revenus au calme avant de compter leur pouls, ou d’explorer leur pression artérielle, est une règle dont il ne se faut jamais départir sous peine de s’exposer à d'assez singulières méprises.

S’il s’agit de mouvements plus énergiques et plus prolongés l’effet devient nécessairement plus notable. Le professeur v. Basch rapporte dans son mémoire de 1887 que, après dix minutes d’ascension rapide dans la montagne, sa pression radiale s’était élevée de 125 à 180 millimètres. C’est dans ces conditions-là un effet constant. Un travail musculaire notable élève toujours la pression, pourvu qu’il soit modéré et peu prolongé.

DES VARIATIONS DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

Mais, dans des conditions contraires, l'effet peut être précisément inverse. En août 1885, étant en bateau avec mon ami F. -Franck et un batelier, homme assez jeune et vigoureux, nous fîmes un même exercice de rames chacun pendant dix minutes. La conséquence fut pour moi une élévation de l centimètre, pour mon ami Franck de 5 centimètres, et pour le batelier de 2tm,5. Comme le batelier avait développé pendant les dix minutes une action extrêmement énergique, mon ami Franck voulut recommencer avec une énergie semblable. Mais, cette ibis, le résultat fut tout opposé, ce fut un abaissement de 2 centimètres qui se produisit. Porté à ce degré d'intensité, le travail musculaire qui avait produit chez le batelier une exagération de la pression artérielle, amena chez mon ami qui n’y était point entraîné, un effet précisément contraire. Pour ce qui me concerne cette limite dès l’abord avait été dépassée, comme elle le fut pour mon ami dans sa seconde épreuve. L’exercice élève la pression ; la fatigue l’abaisse.

Pour avoir une idée plus précise et plus générale de l'influence que peut exercer sur la pression artérielle un exercice très actif et un peu prolongé, j'ai examiné, à l’école de gymnastique de la Faisanderie, dix jeunes soldais qui s’entraînaient à ces exercices dans le but de devenir moniteurs. J’ai noté pour chacun d eux la fréquence du pouls et le chiffre de la pression le matin au repos et avant tout exercice. Je les ai examinés ensuite après une course au pas gymnastique faite en commun pendant un quart d’heure. Puis j’ai répété les mêmes constatations après le même exercice renouvelé au milieu de la journée. Les résultats de ces examens sont consignés dans le tableau suivant :

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