OBSERVATIONS
OBSERVATION N° 1 (publiée avec MM. J. TROISIER, G. RENARD, M. BARIÉTY et P. Nico) dans les Bullefins et Mémoires de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, séance du 7 janvier 1938, p. 35.)
M"° B.. (Roberte), caissière, née le 30 avril 1916, entre le 28 septembre 1937 salle Grancher. Elle est envoyée par le service d’ophtalmologie, où elle est venue consulter pour une ulcération récente à l’œil gauche.
Histoire de la maladie. — Le début de laffection rämonte à trois semaines. Le 10 septembre 1937, cette jeune fille éprouve une sensation de corps étranger sous la paupière supérieure gauche. La conjonctive est un peu rouge, la paupière légèrement gonflée. Le 17 septembre, un ganglion très légèrement sensible apparaît dans la région prétragienne gauche. Elle vient alors consulter dans le service d’ophtalmologie de Laennec. Un traitement est institué, mais devant la persistance des lésions on soupçonne une affection tuberculeuse. De fait, après deux examens négatifs,
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on trouve des bacilles de Koch dans le prélèvement fait sur les lésions palpébrales. Une coloration au Fontana-Tribondeau est négative.
Le 28 septembre 1937, la malade est hospitalisée à la salle Grancher.
L'examen local montre du côté gauche des lésions oculaires avec adénopathie satellite.
Les lésions oculaires sont actuellement remarquablement indolores. La malade n’accuse aucune souffrance, aucune sensation de corps étranger.
Pourtant il existe des déformations importantes de l'œil gauche. Alors que la paupière inférieure est d'apparence normale, la supérieure est violacée et fortement œdématiée. Dans son tiers externe se détache une tuméfaction arrondie de coloration plus pâle, indolore et nettement indurée.
En retournant la paupière, on aperçoit dans l’angle externe du cul-de-sac conjonctival, sur la conjonctive palpébrale, une ulcération irrégulière, à bords nets, un peu surélevés, présentant un léger bourrelet à fond gris jaunâtre avec quelques points plus rouges et quelques petits foyers caséeux. A l’entour, la conjonctive est fortement œdématiée avec quelques granulations en saillie. Le chémosis est particulièrement marqué à l’angle externe de l'œil et s’étend sur la conjonctive palpébrale inférieure. Sur celle-ci, on note quelques éléments phlycténoïdes dont certains après rupture ont laissé une petite ulcération.
