LE PREMIER JOUR

La première chose à faire est d'examiner la gorge de tous les sujets de l'entourage du malade

a) On trouve chez un certain nombre (d’entre eux des manifestations cliniques, même légères ou anormales, de diphiérie (gorge rouge, enduit amygdalien, etc.); eeux-ci doivent aussitôt être considérés comme des malades et être soumis aux injections curatives de sérum. Nous n'’in-

sisterons pas sur ce point : le traitement de la diphiérie sortant du cadre de cette étude.

b) On ne trouve chez les autres aucune manifestation clinique de diphtérie. La conduite à tenir varie alors suivant l'âge : à moins qu'il n'y aït parmi eux des sujets déjà vaccinés pour lesquels l’abstention s'impose, on doit agir de la façon suivante

— S'il y a des enfants de moins de 3 ans, on doit leur faire aussitôt une injection préventive de sérum purifié

à la dose de mille unités;

— S'il y à des enfants de 3 à 12 ans, on doit leur faire une première injection d’anatoxine de 1/2 cc.;

— Quant aux grands enfants et aux adultes, en principe, aucune mesure spécifique n'est à prendre pour eux. La réaction de Schick, lorsqu'elle peut être pratiquée,

donnera cependant chez eux d’utiles indications : notam-

ment pour diminuer les risques de contagion, on pourra conseiller aux sujets réfractaires, de préférence aux réceptifs, de donner aux malades les soins nécessaires.

Enfin, pour en finir avec ces mesures à prendre le premier jour, nous rappellerons qu'un ensemencement de toutes ies gorges doit être également immédiatement pratiqué.

En somme, pour nous résumer brièvement, aussitôt qu'un cas de diphtérie est constaté dans une famille, on doit, le premier jour

r° Examiner systématiquement la gorge de tous les sujets de l’entourage:

— Les uns sont cliniquement atteints de diphtérie on les traite;

— Les autres sont cliniquement sains : on fait une injection préventive de sérum purifié (1.000 unités) aux enfants de moins ide 3 ans.

On fait une injection de 1/2 ce. d’anatoxine aux enfants de 3 à 12 ans.

On fait un Schick aux adultes;

2° Ensemencer toutes les gorges.

Il est bien entendu que l'examen clinique de tout Fentourage du malade, afin de dépister le moindre symptôme de idiphtérie doit, être renouvelé tous les jours. L'observation quotidienne (ou même bi-quotidienne) de toutes les gorges est la base même de la prophylaxie telle que nous l’envisageons dans ce cas particulier (familles aisées).