III. — Parmi les sujets sains

— les uns n’ont reçu que de l’anatoxine (1 ou 2 injections) ; — les autres m'ont reçu que du sérum purilié.

On terminera donc la vaccination des premiers et on vaccinéra complètement les seconds, en attendant pour eux, comme précédemment, une vingtaine de jours après la sérothérapie.

Cette façon d'agir nécessite évidemment un certain temps, mais en appliquant ces mesures méthodiquement comme nous l'avons indiqué, on réalisera une prophylaxie vraiment efficace : on jugulera rapidement une épidémie de diphtérie tout en réduisant au minimum la séroprévention et en aboutissant à l'immunisation de touté une collectivité.

Enfin la question de la prophylaxie dans de tels milieux doit être envisagée encore à un autre point de vue : car s’il est facile d'agir comme nôus l'avons indiqué dans des établissements où les enfants sont à demeure (orphelinats, pensionnafs), la question devient plus compliquée dans les écoles où certains enfants sont externes.

Dans ce cas, si l’on ne peut pas les garder tous sous la main pour les soumettre à la surveillance quotidienne, il est préférable, après avoir pris les mesures du premier jour (examen élinique, ensemencement, injections d’anatoxine ou de sérum purifié) de renvoyer définitivement chez eux ceux qui ne peuvent pas rester complètement à l'école. Les parents viendront prendre le lendemain le résultat de l’ensemencement : celui-ci sera communiqué, ainsi que les mesures déjà prises pour l'enfant, au mé: decin de la famille, qui agira en conséquence. Quant au retour ile l’enfant à l'école, il ne devra être autorisé que lorsque l'enfant aura été vacciné et aura eu deux-ensemencements mégatifs.