C. Le Roux

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Notre maitre, M. le D' Sapelier, pouvait dire avec raison dans un rapport adressé à M. le directeur de la maison de Nanterre, sur le fonctionnement des sallés d’isolés (décembre 1906).

« L’isolement, tel qu’il est pratiqué, est illusoire; il n’existepas médicalement parlant.

» Ce qui a été fait ne sert encore à rien parce que, pour quelques tuberculeux que l’on isole sans les mettre suffisamment dans l'impossibilité de nuire, il en est des centaines qui passent forcément inaperçus où qui, pour ne pas être isolés, ne se plaignent pas et dissimulent leur maladie.

» En échange de la privation de la liberté, il fallait donner à ces malheureux au moins un espoir de guérison en les soumettant à un traitement hygiénique (cure d’air etde repos, nourriture toute spéciale) et à un traitement médical.

» Sion veut faire quelque chose au sujet ou à cause des tuberculeux, il faut se décider à faire ce quelque chose pour les tuberculeux et non pas contre les tuberculeux ; il faut les traiter en malades d’au: tant plus intéressants qu'ils sont pour la plupart victimes de la mauvaise organisation et de la mauvaise hygiène sociales.

«Il faut organiser pour ceux susceptibles d’amélioration un sanaitorium avéc suralimentation, cure d'air, cure de repos, discipline hygiénique; il taut encore mettre les tuberculeux ineurables dans une infirmerie spéciale et s’ingéniér à adoucir leurs derniers jours ; c’est ce que nous faisons à l’in-

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firmerie pour ceux qui consentent à y entrer. »

Une réorganisation du quartier d’isolés s’imposait donc. Le 22 mars 1907, le préfet de police adoptait un nouveau règlement ainsi conçu:

Article premier. — Pour assurer aussi complètement que possible l'isolement des tuberculeux pulmonaires ouverts, il est affecté à ces pensionnaires un quartier spécial, placésous la surveillance des médecins et considéré comme annexe de l’infirmerie.

Les tuberculeux qui seront placés dans ce quartier ne devront pas être mis en communication avec les autres hos-

pitalisés malades ou non.

Art. 2. — Le quartier spécial comprend deux dortoirs (salles 10 et 12) qui ne contiendront pas plus de bo lits chacun et un chaufloir-réfectoire où les malades auront à leur disposition une bibliothèque spéciale et où ils pourront s’occuper à des travaux non susceptibles de transmettre la tuberculose au dehors.

Dans chaque salle sera installée une armoire à médicaments.

Art. 3. — Les médecins assistés de leurs internes se partageront le service des deux salles.

Deux infirmiers (1 par salle) et un panseur assureront le service de cette division.

Un surveillant infirmier sera chargé de la distribution des remèdes et médicaments, de la tenue des écritures administratives, de l’observationdes prescriptions médicales et de la

P : He surveillance générale.

Art. 4. — Le régime ordinaire des tuberculeux sera celui

de la quatrième section. Toutefois les médecins pourront, s’ils le jugent à propos, prescrire le régime lacté et ordonner des médicaments de toute nature.

Art. 5.— Les médecins pourront soit imposer aux malades le repos au lit ou le séjour à la chambre, soit leur permettre d'aller au jardin ou au réfectoire, soit même les autoriser à sortir de la maison le jeudi et le dimanche.

Art. 6. — Les tuberculeux en danger de mort seront autant que possible transportés à l’infirmerie de façon à éviter les décès dans le quartier spécial.

Le préfet de Police

LÉéPiNE

LE QUARTIER DES TUBERCULEUX ISOLÉS

Nous venons de voir qu’un nouveau règlement rattachait à l’infirmerie les salles d'isolés, que les médecins et les internes étaient autorisés, dans leurs visites journalières, à ordonner les médicaments de toute nature, qu’enfin le régime alimentaire était notablement amélioré.

Nous allons maintenant exposer le fonctionnement de ce quartier de tuberculeux isolés tel qu'il existe depuis le mois d’avril 1907.

MM. les D" Laugier et Sapelier, médecins de la maison départementale,ont chacun la direction d’une des salles d’isolés.

Leurs internes y passent tous les jours une visite.

Un surveillant qui touche pour ce service spécial une indemnité annuelle de 100 francs est chargé de la surveillance générale. Le service des salles comprend : un infirmier-panseur et des auxiliaires au nombre de 4 par salle. Le surveillant, les infirmiers et auxiliaires sont tous placés au quartier d’isolés

avec leur assentiment.

Locaux. On n’a pu affecter au service des tuberculeux un bâtiment complètement isolé. La place manquait pour construire à l’intérieur de la maison de Nanterre de nouveaux locaux.Eüût-elle existé qu’il n’est jamais entré dans les vues de l’administration de faire des constructions neuves à cet usage. Une demande de crédits, qui eussent été certainement élevés, n'aurait pas eu chance d’être votée par le Conseil général de la Seine.

Force fut donc de se contenter de ce qui existait et l’isolement est cependant réel. Nulle communication n’est possible,en effet,entre les isolés et le reste dela population. Le surveillant, seul, est logé au dehors, le panseur et les garçons de salle couchant dans le quartier d’isolés.

Deux salles (n° 10 et 12) servent de dortoirs. Elles sont situées au premier étage d’un des bâtiments latéraux branchés à angle droit sur la longue galerie qui dessert les sections d’hospitalisés hommes. Entre les deux salles se trouve un vestibule spacieux auquel aboutit un escalier qui mène au jardin de l'isolement.

Il existe, en outre, un bureau pour le surveillant, avec poste téléphonique permettant de communiquer avec l’intérieur de l'établissement, une chambre pour l’infirmier-panseur, un petit réfectoire pour le personnel, des lavabos, des salles de bain et des water-closets avec tout à l'égout (1).

1. Les eaux usées sont envoyées par les pompes de l'usine à un champ d'épandage de 8 hectares, exploité par l'établissement,

Chaque salle contient 50 lits (avant l'attribution aux tuberculeux, elle en contenait 80). Elle affecte une forme rectangulaire; ses dimensions sont les suivantes : longueur 27 mètres, largeur 11 mètres, hauteur 4 m. 80, ce qui donne un cubage de 1.425 mètres cubes et 28 mc. 5 par. homme.

Quatorze fenêtres de 2 mètres de hauteur sur 2 m. 5ù de largeur éclairent la salle, Un certain nombre d’entre elles restent constamment ouvertes la nuit. L’aération est donc suffisante. Au reste, l'usine de la maison peui assurer la ventilation si on était obligé de laisser les fenêtres fermées.

Le chauffage est à la vapeur, l'éclairage au gaz,

Les salles sont peintes à l’huile de haut en bas, donc, nettoyage facile. Le parquet de bois est lavé tous les jours à l’eau, lessivé toutes les semaines; le balayage à sec proscrit.

Un crachoir en porcelaine contenant une solution d’acide phénique existe au lit de chaque malade. En outre, sont répartis en grand nombre dans tous les locaux de l'isolement, ainsi que dans le jardin, les crachoirs collectifs incinérables du type Alexandre Fournier. Ils se composent d’un récipient en carton, de forme cylindrique, rendu imperméable et d’une monture métallique sur laquelle est articulé un couvercle qui se soulève lorsqu'on appuie sur une pédale. Le fonds du crachoir est garni de tourbe rendue hygroscopique, antiseptique et aromatique, de façon qu'aucune poussière ne peut sortir du récipient, que le crachat ne peut se putréfier, qu’au

os

contraire, il subit l’action des antiseptiques. Le produit aromatique éloigne les mouches de l'appareil dont l’accès leur est, d’ailleurs, interdit par le couvercle lui-même.

Le mobilier des salles est facilement démontable et stérilisable. Les lits sont en fer avec sommier entièrement métallique.

Les vieilles tables de nuit en bois, que l’on trouve encore dans beaucoup d’hôpitaux et qui servaient au malade à y entasser vêtements, aliments et objets de toilette, sont remplacées par des tables tout en fer, constituées par quatre piliers en métal peint, réunis à deux hauteurs différentes, par des tringles également métalliques sur lesquelles reposent deux plateaux en porcelaine; le plateau supérieur est entouré, sur trois de ses côtés, par une galerie, le plateau inférieur se trouve à mi-hauteur de ce meuble.

Chaque malade possède, en outre, une chaise.

Enfin, il existe encore dans chaque salle une armoire à linge et des armoires à médicaments.

Au rez-de-chaussée, au pied de l'escalier, est une bibliothèque destinée aux isolés (les livres sont incinérés lorsqu'ils sont en mauvais état) et une remise pour chaises-longues.

Une cour de 90 mètres de long sur 24 mètres de large (superficie 2.160 mètres carrés) est affectée aux isolés. Elle est plantée d'arbres, mais suffisamment ensoleillée ; des parterres de fleurs et des arbustes l’égaient. Les malades peuvent se livrer au plaisir

du jardinage, à des jeux variés ou faire de la chaise-

longue lorsque la température le permet, M. le D' Sapelier ayant, en effet, obtenu 35 chaises-longues pour ses isolés.

Parallèlement au bâtiment, au 1° étage duquel sont silués les dortoirs et de l’autre côté de la cour existe une longue galerie sans étage, élevée de cinq marches et couverte en tuiles (5o mètres de longueur sur 2 m. 79 de largeur, hauteur 3 m. 50) qui sert de réfecloire aux isolés et de galerie de cure. On a, en effet, depuis quelques années, augmenté la superficie des fenêtres exposées au midiet ce local est maintenant largement ouvert aux rayons solaires. Il eût été possible, certes, de faire mieux encore, mais le service d'architecture du département de la Seine n’a pas cru devoir, pour ne pas détruire l'uniformité et l'esthétique (!) des bâtiments, accéder aux desiderata du service médical.

Nos isolés portent le costume et le linge de la maison de Nanterre. Ils reçoivent à leur arrivée, une chemise, un pantalon, un gilet, un veston, un tricot de laine et une capote de drap bleu, une casquette, des chaussettes de laine, une paire de chaussons et une paire de sabots. Leurs vêtements personnels sont passés à l’étuve et placés au vestiaire. Ils les reprennent à la sortie. Une fondation due à linitiative de M. Félix Faure, Président dela République, permet d'accorder aux sortants, qui en ont fait la demande et qui se sont montrés dignes de cette faveur, un habillement complet (1).