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chette vers le centre et cherchent ainsi à diminuer la tension de la fourchette, la paume de la main refoule avec précaution le périnée en arrière vers l’anus pour diminuer sa tension dans le sens de la longueur. Cette rétropulsion du périnée, pratiquée quand la tête est prête à se dégager, se fait d’autant plus facilement que le périnée tend déjà très souvent de lui-même à se reporter en arrière.

Jacob Price conteste à Reamy (de Cincinnati) la priorité d’une autre méthode de protection directe. La parturiente est couchée en travers du lit, les cuisses relevées et rapprochées. On entoure le bassin avec une serviette et on en ramène les bouts sur la voussure périnéale, en les confiant à des aides qui doivent exercer des tractiuns sur eux, pendant les douleurs, dans le sens qu’on leur indique ; on crée ainsi une sorte de périnée supplémentaire, qui du reste ne vaut pas mieux que celui créé par la main daus la méthode ancienne de soutenance.

Metterschkianz, adoptant le procédé de Playfaird, veut qu’au * dernier moment l'opérateur, saisissant les parties latérales de la fourchette, les rapproche pour s’opposer à la distension transversale. M°° Lachapelle emploie le procédé de proteclion directe par la paume de la main, mais conseille de porter leffort vers le périnée postérieur pour aider à la déflexion, de sorte que le sphincler vulvaire échappe absolument à toute action, ce qui est fâcheux. En somme, tous les procédés par action directe sur le plancher n’ont que de très contestables avantages. Il n’en est pas de même des méthodes indirectes. Mais avant de nous en occuper, il est bon de parler un peu de l’épisiotomie ou méthode des incisions prophylactiques.

Fort en honneur, il y a quelque temps, cette méthode jouit encore d’une certaine vogue, assez mal juslifiée d’ailleurs. Voici en quoi elle consiste.

Si la manœuvre qu’on a choisie pour s'opposer à la rupturé menace d’être insuffisante et qu'au moment critique le périnée