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La manœuvre est telle : L'opérateur se place à droite de la femme et applique la paume de la main sur la partie menacée, le bord radial entourant la demi-circonférence inférieure de l’orifice vulvaire, le pouce correspondant un peu en dedans de la tubérosité ischiatique droite, l'index et 13 médius en dedans de la gauche. À chaque contractio1, l’accoucheur s’efforce, par des pressions appropriées et convergeant vers la vulve, de ramener vers la fourchette les Léguments voisins. On ramène le pouce vers les autres doigts par un mouvement de fermeture sans cesser d'appuyer sur les parties molles, comme si l'on voulait rapprocher l’une de l’autre les grandes lèvres. Metterschkiauz a même proposé une pince de son invention destinée à remplacer plus efficacement les doigts.
Il est possible qu’on puisse dans une certaine mesure se fier aux déclarations des accoucheurs qui préconisent ce moyen, et attribuer à une telle intervention quelques résultats satisfaisants. Mais encore faut-il que cette mé‘hode soit applicable, et chez les femmes dont le périnée n’est que moyennement doté de tissu adipeux, la partie menacée bombe tellement au moment décisif que le moindre plissement de peau devient évidemment impossible. D'ailleurs, si la région est suffisamment grasse et se prête à la manœuvre, même lorsqu'elle est distendue, sur quelle partie l'opérateur peut-il agir ? Sur la peau seulement, car les muscles et aponévroses sous-jacents ne se laissent jamais saisir par la main ou la pince. Or la déchirure de la peau n’est jamais ou presque jamais primitive. Neuf fois sur dix elle est due à la propagation d’une lésion qui débute sur la muqueuse vaginale, au niveau de l'anneau hyménéal, comme le fait remarquer M. Budin. Et c’est ainsi que presque toujours l’action exercée:reste nulle,
Krusenstein de Tiflis préfère, à ce procédé, la double manœuvre de Sänger. Tandis que le pouce appliqué sur la grande lèvre droite et les quatre autres doigts de la main droite appliqués sur la grande lèvre gauche ramènent les parties latérales de la four-
