PRONOSTIC ET TRAITEMENT

. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic qui permettra de traiter le sujet logiquement et aussi de l’état général du sujet qui peut présenter, en même temps que son arthrite, de graves lésions syphilitiques.

Soupçonnez la syphilis, dit Morestin, et donnez le bon traitement, en quelques. jours, le malade sera guéri; passez à côté et le mal durera, s’aggravant sans cesse, en dépit des moyens mis en œuvre.

, Nous avons vu les difficultés que peut présenter le dia: gnostic, aussi doit-on recourir au traitement d’épreuve dans les cas qui paraissent douteux: « Dans le doute, me t’abstiens pas, dit Gaucher ».

Car si l’affection est laissée à son évolution spontanée, elle évolue localement: dans la forme déformante vers l’ankvlose; dans la forme de pseudo-tumeur blanche vers de grosses destructions articulaires et des déformations qui seront définitives.

Mais l’état local n’est pas seul en cause, la syphilis évolue aussi et elle peut emporter le petit malade s’il n’est pas traité.

‘Le traitement peut être médical ou chirurgical.

1° Médical, c'est l’association du mercure à l’iodure ou la médication arsenicale qui doit être utilisée.

Localement on fera des frictions mercurielles et on immobilisera l’articulation en faisant une légère compression s’il existe de l’hydarthrose.

Le sirop de Gibert, la liqueur de Van Swieten, le lactate de mercure, les injections de sels mercuriels, de 914, seront prescrits, suivant les préférences de chacun.

2° Chirurgical. — Le traitement chirurgical est un traitement d’exception. Les Allemands ont pratiqué des résections, cette opération paraît peu indiquée, sauf tardivement si une ankylose s’est constituée ou s’il existe des déformations ou des néoformations osseuses volumineuses, gênant le jeu articulaire.

L'’arthrotomie ne paraît indiquée que dans les cas de pyarthrose; elle est exceptionnelle, nous avons vu dans quelles conditions rares elle pouvait s’observer.

La ponction peut être utile dans les grosses hydarthroses. :