LE DE
L’hydrops tuberculosus est plus difficile à séparer de l’hydarthrose spécifique, Maïs celle-ci est souvent bilatérale (hydarthrose double de Clutton). Dans-la tuberculose L'état général est atteint, il existe des points osseux douloureux, de l’adénopathie. |
Les examens de laboratoire ne seront pas négligés et, dans un cas, l’injection de liquide articulaire au cobaye le tuberculisera, dans l’autre, la réaction de Wassermann sera positive.
9° C’est le diagnostie de toutes les hydarthroses qui doit être fait, mais le jeune âge du sujet permet de limiter les recherches. |
Les hydarthroses par déformations des membres: dans le genu valgum, la coxa vara, seront facilement rapportées à leur vraie cause. Il en est de même de l’hydarthrose statique que l’on observe chez les anciens fracturés, par surcharge du côté sain et des hydarthroses par réaction que l’on observe chez les fracturés récents.
L’hydarthrose traumatique et l’hydarthrose par corps étranger articulaire seront reconnues par l’interrogatoire.
L’hydarthrose blennorragique est rare chez l’enfant, mais cependant on l’observe chez des petites filles atteintes de vulvite ou de vulvo-vaginite. Elle siège de préférence au niveau du genou, à gauche; elle s’accompagne de douleurs très vives et d’un gonflement périarticulaire important. Le liquide retiré par ponction est purulent.
6° Le rhumatisme articulaire aigu est polyarticulaire, fébrile ; les douleurs vives seront un bon signe de diagnostie au début, enfin les signes de l’inflammation ne permettront plus l’erreur.
7° Les arthrites infectieuses ne sont pas rares chez l’enfant ; on les observe après les maladies infectieuses: la rougeole souvent, la scarlatine qui affectionne les articula-
RE PE ons, la variole, la pneumonie, etc.; mais aussi après une furonculose, une angine, une otite moyenne, une diphtérie.
Le diagnostic pourra être difficile si on ne reconnaît pas l’origine de l’infection et si l’arthrite évolue avec une allure chronique, mais il y a toujours des douleurs. © 8 L’arthropathie des hémophiles est indolore comme l’arthrite syphilitique et elle ne s’accompagne pas de points osseux douloureux, ni de gêne des mouvements ou de la marche. Mais elle frappe des garçons à antécédents hémorragiques. Le début est brusque et l’évolution se fait par des poussées d’hémarthroses successives, ce tableau est bien caractéristique, d’autant plus qu’il est presque constant d’observer en peu de temps des hémorragies très graves chez le sujet. x
9° Signalons aussi l’erreur possible avec un ostéosarcome épiphysaire, puisque dans l’arthrite syphilitique il y a parfois augmentation de volume de l’épiphyse.
Mais, dans le sarcome, l’articulation est libre et l’augmentation de volume ne porte que sur un seul os.
La radiographie précise la forme et le siège de la tumeur.
Dans tous les cas lé traitement d’épreuve doit être tenté, souvent c’est lui qui tranchera le diagnostic.
Dans les cas douteux, il ne faut pas hésiter à faire. suivant l’heureuse expression de Gangolphe, une ostéotomie exploratrice.
