III. — Syphilis tertiaire
A. Hydarthrose; B. Persynovite gommeuse ; C. Pseudo-rhumatisme déformant; D. Pseudo-tumeur blanche de Fournier ou ostéochondro-arthropathie.
ETIOLOGIE
Les articulations seraient touchées, d’après Gutterhock, une fois sur trois cents hérédo-syphilitiques, âgés de moins de 5 ans. Depuis que la réaction de Wassermann permet de dépister plus fréquemment la syphilis, ces arthrites sont vlus souvent rapportées à leur vraie cause et ce chiffre est actuellement au-dessous de la vérité. D’autre part, nous savons que les manifestations de la syphilis héréditaire peuvent apparaître très tardivement, au moment de l’adolescence et même plus tard et beaucoup de cas ont été méconnus et considérés comme des lésions tuberculeuses alors qu’il s’agissait de spécificité.
En effet, si les arthropathies syphilitiques sont rencontrées le plus souvent entre 8 et 13 ans, si Kirmisson les a observées chez un enfant de 18 jours, Henbner à 2 mois, on a pu ainsi les voir frapper des sujets à l’âge de 20 ans et inême à l’âge de 25-27 ans (cas de Lorenzo, cas de Mannino).
L'association à l’arthrite d’autres manifestations syphilitiques est fréquente. L’enfant est souvent un prématuré, il a à sa naissance présenté du pemphigus, la triade d’Hutchinson accompagne le tableau clinique de l’arthropathie, nous savons que cette triade comprend une kératite inters-
Jar for ütielle, de la surdité et des lésions dentaires aujourd’hui très discutées.
La réaction de Wassermann est positive chez l’enfant et ses antécédents nous révèlent l’existence d’un chancre ou de lésions en évolution chez le père, Chez la mère, l’interrogatoire nous apprend qu’il y a eu des avortements ou des accouchements prématurés. |
Il est rare de se trouver en présence, comme chez le petit malade de notre observation première, d’un sujet ne présentant pas d’autre manifestation pathologique qu’une pseudo-tumeur blanche qui impose presque le diagnostic de tuberculose.
L'aspect chétif du petit malade, la présence d’hyperostoses fréquentes, l’effondrement des os du nez, les déformations dentaires ou palatines, la kératite interstitielle sont, en général, des signes précieux.
