IV. Les Etats d’Insania

L 'Insania, deuxième groupe de Y amenlia , comprend les délires sans fièvre. Le mot d 'insania, pour Celse, devait s’appliquer à tous les états mentaux morbides. Mais nous avons vu que Zacchias réservait à cet usage les termes d 'amenlia ou de dementia. Le mot d 'insania a donc chez notre auteur une signification plus restreinte et convient seulement à une classe de Vamenlia, la plus i mportante il est vrai.

L’expression de vésanie, nous l’avons déjà dit, constitue assez exactement l’équivalent moderne du mot insania. La définition de Bail convient aux deux termes. De même les différentes variétés de vésanies qui figurent dans la classification de Marcé, si l’on n excepte la paralysie générale, correspondent assez bien aux diverses formes de V insania.

Toutes nos psychoses acquises, les psychopathies-maladies de M. Régis entrent dans le groupe de V insania, de même que les psychopathies-infirmités de cet auteur ressortissaient à la fatuitas. Mais les psychopathies-maladies ne remplissent pas tous les cadres de Y insania, et nous y rencontrerons d’autres éléments, variés et nombreux; il serait fastidieux d’en donner ici la liste. Il serait téméraire de vouloir les classer avec une rigueur qui n’était pas dans l’esprit de Zacchias ; toutefois et tout en nous

ligence plus ou moins développée, en sorte que certaines choses doivent avoir lieu pour eux quand ils sont dans un âge tendre, qui ne seront peut-être plus légitimes lorsqu’ils auront avancé en âge; cependant, comme je l’ai dit plus haut, dans tous les cas il faut les considérer comme des enfants ou des furieux, car le développement intellectuel qu’ils acquièrent avec l’âge n’est jamais assez considérable pour qu’ils puissent suffire à quoi que ce soit. »

( i ) On pourrait s’étonner de cette sévérité de Zacchias à l’égard des sourds-muets. On la comprendra si l’on songe où en était alors la question de leur éducation. Elle n’existait pas, et Zacchias raconte avec le plus grand étonnement l’histoire d’un moine qui avait appris à parler à des sourds de naissance.

efforçant de ne point trahir la pensée de hauteur, nous essaierons d’y mettre un ordre relatif pour faciliter notre exposition.

Nous étudierons, dans une première division, sous le nom d '-étais dCinsania primaires , les troubles mentaux qui ne peuvent se rattacher à aucun état maladif antérieur (manie, mélancolie et états analogues) . Sous le nom d 'étals cT insania secondaires, nous comprendrons les troubles mentaux qui sont nettement sous la dépendance d’un état pathologique antérieur bien connu.

Enfin, dans une troisième section, nous examinerons les passions auxquelles Zacchias a reconnu une importante valeur médico-légale.

À) Manie,

Idont il faut rapprocher :

cLinsania { primaires. !

Mélancolie

Extase ;

Lycanthropie ; Hydrophobie ;

Troubles mentaux dus aux morsures d’animaux venimeux ou à l’absorption de certains poisons.

1) Variétés s pédales de mélancolie.

Mélancolie hypocondriaque à délire partiel ; Hypocondrie sans délire; Hallucinations sans délire.

2) A rapprocher des mélancoliques.

Amoureux;

Démoniaques et fanatiques ; Lympathiques ; Enthousiastes ; Noctambules (1).

II) Etats d’insania

secondaires.

/ Apoplexie ; i Epilepsie ; i Coup de foudre;

' Léthargie, coma, carus;

J Suffocation de matrice et fureur utérine f Syncopes et Lipothymies; y Agonie.

III) Passions

/ Colère ;

) Crainte ;

) Débauche et prodigalité; Ivresse et ivrognerie.

(1) Ce sont nos somnambules.

DANS L’ŒUVRE DE ZAGCHIAS

Zacchias s’attache à bien distinguer entre elles la manie et la mélancolie, si longtemps confondues par les auteurs (1). Ceux-ci avaient saisi entre la manie et la mélancolie, des rapports qui les ont conduits à confondre parfois ces deux syndromes sous une même dénomination. Hippocrate emploie à chaque instant les deux mots l’un pour l’autre, Prosper Alpin (2) montre comment beaucoup de médecins ont fait rentrer ces deux affections l’une dans l’autre, en particulier Arétée (3), Caelius Aurelianus (4) et Paul d’Egine (5). C’est à tort que Mercurialis (6) a blâmé Cicéron d’avoir avancé que la mélancolie était appelée fureur par les Latins, car le fait est réel.

Depuis longtemps donc, les auteurs ont été frappés par la parenté de la mélancolie et de la manie; il y a toujours eu des unicistes et des dualistes. Le dualisme semble dominer à l’époque de Zacchias.

Certains auteurs avaient cherché à établir une distinction sur des données psychologiques; pour Mercurialis, chez les mélancoliques, l’imagination seule serait lésée, alors que la raison le serait en même temps chez les maniaques.' Fernel (7) n’est pas de cet avis et assure que la raison est également troublée dans la mélancolie.

Zacchias recherche les éléments de distinction dans les causes et dans les symptômes : la mélancolie provient d’une humeur naturelle, la bile noire, alors que la manie est le fait d’une humeur

(1) La manie et la mélancolie, comme nous le verrons, ont été confondues à dessein; mais nous mettons le lecteur en garde contre une erreur de langage qu’il faut éviter. Le terme de frénésie est quelquefois employé par le vulgaire pour désigner la manie. Or, il s’agit là de deux choses très différentes : il y a d’une part la manie ou fureur, d’autre part la phrénésie ou phrenitis. La manie ou fureur est un syndrome que nous connaissons bien. Quant à la phrenitis ou phrénésie, elle n’existe plus dans la nosologie actuelle. Mais elle répond, dans l’esprit de Zacchias et des anciens auteurs, à une notion très nette. C’est, comme nous l’avons vu, « un délire continu avec fièvre, causé par l’inflammation du cerveau ou de ses membranes », qui n’a rien à faire avec la manie ou fureur.

(2) Prosper Alpin, né à Marostica (Etat de Venise) en 1553, mort à Venise en 1610; a vécu trois ans en Egypte; professeur de botanique à Padoue.

(3) Arétée, de Cappadoce. Ap. J. C. 81, pneumatique, a écrit en langage ionique; a peut-être séjourné à Rome.

(4 ) Caelius A ureli anus. Ap. J. C. 230. Méthodique, né en Numidia ;

a écrit en latin., t :i , \ . ,

(i5i) Paul d’Egine, Ap. J. C. 634? Etudia à Alexandrie. Très estimé par les» Arables. Écrivit, en grec.

(6) Mkrguriali (né en Romagne en 1530, rhort en 1606 à Pise), professeur à Padoue, à Bologne et à Pise.

(7) Fernel, né en 1486, mort à Paris en 1558, médecin de Henri II.