III. — ForRMES CLINIQUES ET RADIOLOGIQUES

Deux notions sont importantes à considérer de cette étude de l'anatomie radiologique du duodénum normal. a) Le degré de mobilité des 4 segments surtout des trois derniers;

b) Les points de fixité qui les retiennent à la colonne vertébrale, au péritoine.

Elles aideront à comprendre les troubles fonctionnels possibles lors d’un d éplacement vertical de l'une ou del autre partie du duodénum.

Si la traction est exercée dans le sens vertical par la chute du’ cul-de-sac sous- -pylorique, sur le segment PRES

duodénal (pylore et bulbe) et que le ligament sous-hépa- . tique maintienne fixe l’union de la 1"° et-de la 2° Porter la coudurée à ce point ira s’accentuant, se resserrant, étranglant presque le canal jadis perméable. qe

A cette chute, de par le jeu mécänique constant des phénomènes digestifs viendra s’ajouter, après un PA ee de temps indéterminé, l’élongation du bulbe, l'atonie marquée, enfin la distension par suite de la stase Pie enbee du chyme bloqué entre la valvule pylorique fermée et étranglement sous-hépatique. Ces conséquences sur les’ fibrilles musculaires du bulbe ne sont-pas les seules; nous répétons ce que nous avons dit au sujet du pylore : le chyme acidifié 4 ne pouvant être alcalinisé par le suc pancréatique, par Ja $