I. — SIGNES FONCTIONNELS Sie
Le plus souvent le Libiest clinique est d’ EST dessiné par une série de troubles fonctionnèls quisont ceux de la gastro-coloptose, ou de la gastro-pyloroptose ; on a assisté alors à un début insensiblement progressif, caractérisé par des symptômes vaso-moteurs (pesanteur, gonflement abdominal, dyspnée, tachycardie). Puis des douleurs au creux
Ï LC] Sa 1 ES épigastrique sont survenues, se sont accentuées, jusqu à
devenir insupportables. Il est donc très rare que le malade présentant des signes d’occlusion chronique duodénale n'ait pas eu auparavant un passé gastrique, assez important.
Mais ces symptômes se précisent et vont donner ARR rence de la sténose gastrique. FRE
À) Douleurs. — Le point épigastrique que le malade indi-
qugit auparavant demeure le même, peut-être plus: sensi-
ble, à la pression, plus douloureux continioll il n’y
a aucune raison clinique de ‘localisation pour attribuer au duodénum la douleur actuelle. Les irradiations sont variables, seulement elles ont tendance à se porter en bas et à droite. <
Survenant par crises que les douleurs peuvent simuler celles dela colique hépatique, celles de la colique néphrétique et l’on a vu des duodénoptoses assez basses dans la zone appendiculaire: ovarienne, caecale. RÉ
Cette douleur est tardive : elle survient 2 à 3 heures après le repas, rarement après l’ingestion des aliments. D'ailleurs comme en cas d’ulcus elle se reproduit avant les repas (Hungerpain) : c’est alors que l'introduction d'aliments soulage le malade. Il peut rester plusieurs jours sans souffrir et c'est à la suite d’un écart de régime ou d’un excès d'alimentation que la crise réapparaîtra. :
Vanderhoof indique un poiñt sous-ombilical à gauche au niveau du tiers externe de la corde colique qui corréspondrait à l'angle duodéno-jéjunal, la pression forte amenerait une vive sensation douloureuse. Certes en cas : de
LA
sténose incomplète, l’orifice jéjunal bloqué, il se peut que
la douleur ait là son maximum d’ intensité ; lorsqu'on examine le malade en dehors d’ une crise, c’est Euro une zone
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