II. — SIGNES PHYSIQUES

Le” malade est amaigri assez considérablement, anémié, pâle, de teint jaunâtre partons Il a un tonus musculaire faible, une paroi abdominale relâchée, tous les signes objectifs d’un mauvais état général. La percussion ne peut renseigner sur

le degré de dilatation duodénale, d'autant que ce segment

de l'intestin a une situation très variable et que tout nas A pourrait être moins sonore, plus submat. © |

La palpation révèle la zone sensible, le point douloureux dont nous avons parlé déjà, mais elle ne peut préciser la : nature de l'affection. On peut très bien prendre sous le doigt une portion du duodénum remplie, dilatée par du chyme qui y stagne, pour une tumeur mobile du pylore.

Aucune de ces méthodes cliniques d'investigation ne peut aider au diagnostic; elles peuvent seulement révéler le degré de ptose ou de dilatation gastrique concomitante, mais aucune lésion duodénale. Seuls donc les caractères différentiels de la douleur paroxystique et l’apparition fréquente de vomissements bilieux peuvent plaider en faveur d’une affection du duodénum.

. La Radioscopie fournira les éléments de dissociation de cette affection.