CHAPITRE NEUVIÈME

min. 105; poil rare et peu de barbe ; température à son entrée 37%2, 37**,!; teint pâle; tâche blanche dans la chevelure.

A son entrée il se montrait relativement calme, mais la nuit il commença à briser deux vases de nuit, qu'au matin il dit lui être échappés des doigts. Le jour suivant il prend son verre à vin et le jette à terre avec force, le brisant en nombreux morceaux. Placé en cellule, il demande à se lever, mais, arrivé avec ses compagnons, il casse tout, provoque des querelles sans motif, avec les uns et les antres. On lui lie les poignets ; un moment après avoir été rendu libre il jette le vase de nuit sur un camarade, le blessant à la tête; il blesse encore une fois un autre malade à la tête, avec un autre vase de nuit, au moment ou il est laissé libre pour s'ha- MUer. A de rares intervalles il fait des gestes étranges, des grimaces, des actes simiesques. Tous les deux ou trois jours il se sent monter du corps à la tote un fluide dont il souffre, c'est alors qu*il a besoin de se soulager en déchirant, en brisant, ou en frappant. II parle de persécution de la part du sous-intendant de la fabrique qui Tadmonétait, et se vantait auprès de tout le monde.

Pour peu qu'il soit libre, ou il s'adonne à la masturbation on il commet des actes impulsifs contre ceux qui rapprochent. La maladie dure depuis 8 mois, jusqu'à présent il n'y a aucun indice d'amélioration.

Observation 20. — César M., villageois, a toujours montré uu caractère têtu et une nature perverse. Une tante maternelle et deux de ses sœurs donnèrent des signes d'aliénation mentale. Taille m. 1,74, poids 71 kg.; il est brachycéphale, arcades sourcilières très saillantes, oreilles et visage asymétriques. Il avait une hypertrophie de la glande thyroïde.

Il entra à l'asile à l'âge de 27 ans, mais il ressortait de Tenquête faite sur ses antécédents que depuis son jeune âge il avait donné des signes d'incohérence, tant dans les idées que dans la conduite. II avait des tendances à la destruction et à la cruauté. II proférait continuellement des menaces de mort contre son père. Surpris un jour par celui-ci au moment où il avait coupé en deuxun mouton vivant, il répondit aux reproches qui lui étaient faits-

par celui-ci: « Oh! moi qui croyais avoir tué mon père ! »• U continua à se montrer impulsif par intervalles. Il était onaniste effiréné et il mourut tuberculeux six années après.

Poiur développer la pathogénèse de la maladie je rapporte encore un cas relaté par Keay (1).

Observation 21. — U s'agissait d'un jeune étudiant en médecine, âgé de 20 ans, sans tare héréditaire, déjà laborieux dans ses travaux, régulier dans ses habitudes et doté de talents peu communs. D avait eu durant un an du délire de la persécution.

Il croyait être suivi d'hommes qui voolaient le tuer, il portait toujours sur lui un couteau pour sa défense, il soupçonnait ses aliments d'avoir été empoisonnés ; il entendait des voix. Il s'enMt à plusieurs reprises de l'asile. Il était atteint de troubles gastriques.

L'examen nécroscopique du jour suivant celui de la mort permit •de constater des congestions aux poumons et adhérences de leurs surfaces; un abcès septique des glandes du médiastin postérieur; sur la paroi postérieure du cœur un petit abcès qui faisait saillie sous le péricarde ; rein droit légèrement congestionné ; deux infarctus dans la paroi corticale gauche.

Dure-mère plus adhérente au crâne qu'elle ne Test d'habitude, particulièrement aux éminences pariétales et le long de la ligne du sinus longitudinal supérieur. L'arachnoïde adhérente à la surface du cerveau le long de la grande scissure longitudinale, sur une longueur de 4 pouces li2 du sommet à l'arrière. En dessous de ces adhérences et dans cette môme région on remarquait de petites tâches de lymphe plastique à la surface du cerveau.

Le cerveau était mou ; les ventricules non distendus ; aucun amas de pus ; le cerveau, y compris le bulbe et le cervelet, pesait onces 51 li2. L'auteur observe que le malade était mort en présentant des symptômes de pyohcmie; mais les altérations des méninges les avaient précédés depuis longtemps.

(l) John Kray, A case ofinsanity of adolescence (« Journal of mental «cience >, 1888, p. 69.72).