CHAPITRE DIXIÈME

T^rehoses de la puberté (mite) — C«ra€tère6 spédanx à la seeonde eUune de pejeheses de la puberté — Leur issae — Examen néeroeeoplqiie — Troisième elasse de psyeheses de la puberté — Leur earaetère fondamental — Lenrs Tariétée — Inllnenee de la puberté sur les psyehopaties non strietement liées à son éToIntion — Catatonle de Kahlbanm — Folle mastnrbatoire.

L^époque à laquelle apparaissent lès psychoses que nous avons étudiées dernièrement, est habituellement comprise entre 16 et 20 ans, période moyenne du développement pubère ; on en observe pourtant aussi à d'autres époques de la vie.

Comme caractère presque général des psychoses de cette classe dans lesquelles l'état pubère peut être considéré conune la véritable cause efficiente, nous observons du côté étiologique une fréquence de parents avancés en ftge et une constance de constitutions névropathiques congénitales par hérédité morbide, ou acquises par traumatismes, ou par maladies infectieuses survenues aux âges précédents.

Nous observons ensuite du côté somatique les stigmates de la dégénération, surtout évidents dans les anomalies du crâne et du visage. J'ai rencontré deux sortes d'anomalies du palais des hébéphréniques ; tantôt la voûte se trouve extrêmement élevée, particulièrement dans la partie centrale, formant une espèce de dôme ; d'autres fois les bords alvéolaires viennent se réunir à angle aigu en avant, sans qu'il y ait une notable profondeur de la voûte palatine. J'ai observé cette dernière anomalie plus souvent chez les idiots de naissance que chez les hébéphréniques.

Une importance tonte spéciale est donnée à l'anomalie oiganicofonctionnelle par l'excessive et rapide croissance de la taille, très fréquente, pour ne pas dire générale, chez les sujets prédestinés à cette forme morbide, et qui habituellement précède de peu leur développement. Il y a ensuite la morbidité générale de Torganisme, qui se révèle le plus souvent avant l'apparition de l'altération mentale, par des dérangements dans les fonctions des divers viscères, et particulièrement du tube digestif, avec dénutrition g& nérale ; tandis que d'un autre côté l'altération du caractère, la tacitumité et la recherche de l'isolement très souvent accusent l'altération mentale incipiente avant qu'elle devienne manifeste. Nous voyons ces conditions s'exagérer quand la maladie s'est déclarée.

Dans les fonctions végétatives on observe la fréquence de l'embarras gastrique avec élévation de température intermittente, qui fut déjà signalée par Mairet dans les formes stupides.

De même que nous voyons des troubles généraux de la nutrition précéder la déclaration de la maladie, de même nous trouvons fréquemment des troubles digestifs, tels que douleurs à l'épigastre et inappétence, qui peut aller jusqu'à la sitophobie.

G. Simon (Observation 10) me disait, après sa guérison, que durant sa maladie il avait toujours eu une sensation de poids à l'épigastre, qui ne disparut qu'après les lavages répétés de l'estomac, après lesquels ses fonctions digestives se rétablirent et son intelligence vint à retrouver sa lucidité première. Chez P. Joseph (Observation 14), outre la sitopobie, les vomissements et les autres symptômes d'embarras gastrique, l'examen du contenu gastrique dans le repas d'essai démontra l'absence complète d'acide chlorhydrique et la présence de l'acide lactique.

Les élévations de température à 38%5 et 39^^,5 observées par Mairet furent remarquables chez les femmes hébéphréniques à forme stupide, dont il relate les cas. Dans mes observations de semblables élévations de température ne se présentèrent pas ; mais celles à 38^ et un peu plus furent rencontrées souvent, tantôt accompagnant l'état de stupeur et tantôt celui de vive agitation.

Chez deux des malades dont il est fait mention plus haut, et chez un autre dont le cas n'est pas rapporté, les urines furent à