CHAPITRE DIX-HUITIÈME

Thérapeutique des manifestotloiis dégénératlTeB psychiques de Pépoqae pubère — Yertv enratlre propre à la crise pubère dau quelques nérroses — Conseils d'HIppocrate et de Maadsle/ pour les natures morbides — Utilité dn ehangrement de milien ^ Ynes caratiTes de Beran-LewiSy de Clonston et de Clark sur les ps/choses de la puberté — Thérapentique morale — Traitement des complications méninf ées.

L'âge pubère est une époque d'épreuves, et nous avons des cas d'états morbides précédenunent déclarés, qui se résolvent sous la simple vertu de son évolution. Dans le Centralhlatt fur Nervenheilkunde (février 1882), le docteur Sponhoh cite un cas remar« quable d'un en&nt ayant été atteint de diphtérie dans la première en&nce et consécutivement d'accès de céphalalgie avec vomissements. H se porta bien de 7 à 10 ans; à partir de ce moment se manifesterait divers troubles gastriques suivis de crises épileptiques, avec d'autres phénomènes nerveux. Les traitements par le bromure de potassium et par les bains n'eurent aucun effet. Des douleurs aux jambes étant survenues, l'en&nt fut obligé de garder le lit pendant plusieurs mois, au bout desquels on conmiença a remarquer un rapide développement du corps, les crises cessèrent et le jeune honmie put faire de sérieux progrès dans ses études. La durée de la maladie avait été de près de 3 ans.

Une autre observation est rapportée avec celle«ci par le docteur Tambroni (1) sur un jeune homme de 18 ans, entré à l'asile des aliénés de Ferrara le 11 janvier 1876. Hérédité négative, lui-même

(1) BoooKRO Tambroni, SuUa guarigione spontanea delTepilesêia (c Archivio italiano per le malattie nervose », anno XIX, p. 174. — Milan, 1882).

s'était bien porté jusqu'alors. Symptômes prodromiques: vertiges avec chaleur et rougeur du visage, céphalée consécutive qui le rendait menaçant envers sa famille, puis de véritables crises épileptiques suivies de stupeur et de violents accès de folie. Développement insuffisant : on ne loi aurait pas donné plus de 12 ou 13 ans ; les accès convulsifs se répètent 6 fois par jour. On a employé sans résultat le bromure de potassium, à dose progressive jusqu'à 4 granmies, pendant 6 mois, et ensuite la teinture de belladone- Celle-ci parut modérer les accès, mais ces derniers revinrent comme avant. H resta six autres mois dans le même état, avec des accès intermittents d'agitation. En mai 1877 on remarqua qu'il commençait à grandir et que sa nutrition se faisait mieux, qu'en même temps le nombre et l'intensité des crises épileptiques diminuaient, jusqu'à cesser complètement en septembre. Au développement dn corps se joignit celui de l'intelligence, et il prit l'aspect d'un jeune homme. Il fut complètement guéri en décembre, et des reBsdgn^ ments que l'on eut en 1882 il résultait que dans les 5 années écoulées dans l'intervalle il ne s'était plus manifesté aucune crise, et qu'il continuait à bien se porter.

Dans ces deux cas on rencontre une guérison spontanée de l'épilepsie jointe à un rapide développement physique et intellectuel, fait qui a une grande importance et sur lequel Sponholz a appelé l'attention. Il faut dire que la coïncidence de la guérison de l'épilepsie avec la puberté, dont j'ai vu moi-même des cas dans ma pratique, était déjà connue antérieurement.

Esquirol disait : « Ceux qui sont pris d'épilepsie peu avant la puberté, guérissent lorsque cette crise est finie ».

Hasse, parlant de la guérison de l'épilepsie, à écrit :

€ La guérison peut arriver spontanément, même sans qu'elle puisse être attribuée à aucune cause, ou encore au moment des périodes de développement du corps » (1).

Pour les états morbides en voie de se déclarer ou déjà établis le traitement varie naturellement suivait leurs diverses manifestations.

(1) KranlcJ^eiten des Nervensystems. — Erlaogeo, 1869.