CHAPITRE DIX-HUITIÈME

il ressentit ensuite ane forte doaleor névralgique dans la région cardiaque, se propageant au côté et au bras gauches, et enfin fut pris de crises d'épilepsie jacksonienne qui se répétèrent trois fois en peu de temps.

Bientôt le père, prudent, lui fit suspendre toute application, l'envoya dans la montagne et le tint éloigné de ses études pendant une année entière. L'année écoulée, le fils se trouva parfaitement rétabli, il reprit le cours interrompu et s'y distingua.

Quand des troubles psychiques se déclarent, généralement, le prompt éloignement du milieu dans lequel s*e8t développée la condition morbide, Téloignement des causes qui l'ont provoquée ou la maintiennent, et le traitement attentif des manifestations morbides constituent la base d'une cure (^cace, quand elle est possible. Dans l'observation 22^ il sufSt du transfèrement à l'asile, et en particulier de quelques paroles sévères, pour que le délire qui durait depuis plusieurs mois vint à disparaître bientôt et que la conscience réapparut.

n est essentiel pour un traitement efficace rationnel de se rappeler les conditions dans lesquelles se sont produites les manifestations hébéphréniques, la forme et la gravité spéciale qu'elles ont revêtues dans les diverses périodes du développement pubère, sous la plus ou moins grande prédisposition héréditaire.

Pour le traitement des psychoses de la puberté, qui appartiennent à la première classe dans lesquelles nous les avons divisées, le système proposé par Bevan-Lewis est indiqué (1).

Bevan-Lewis pense que les formes les plus simples d'excitation hystérique qui se rencontrent à cette période, n'exigent souvent que des mesures diététiques et morales.

L'éloignement de la fiunille et des autres causes possibles d'irritation, le milieu nouveau et les relations nouvelles, les habitudes de vie régulière et le retour du sommeil, suffisent le plus souvent à assurer la guérison. Ces moyens doivent être cherchés dans l'exercice régulier à l'air libre, dans une occupation active, com-

(I) BitAii-LEwis, A Uxt hook of mental diseases. — Londres, 1889.

patible avec la résistance du malade, sans arriver à la fatigue. La nourriture doit être donnée sous une forme très assimilable. Les narcotiques doivent être évités; et Ton ne doit recourir qaen cas d'insomnie obstinée à une dose de chloral suffisante pour amener le sommeil, mais sans y revenir fréquemment.

En ligne générale, pour les soins hygiéniques à donner aux hébéphréniques, je m'associe pleinement aux vues de Clouston. L'achèvement normal du développement à Tftge de Vadoleseence est, diiril, dans les deux sexes accompagné d'un excédent de force et d'activité, et d'un état général de bonne nutrition du corps. Notre but en traitant tous les cas de psycoses de cette période doit être incontestablement d'arriver à cet état propre aux conditions normales.

Pour y arriver il faut lutter contre deux tendances qui agissent en sens opposé. L'une réside dans l'excitabilité générale du cerveau qui provoque l'excitation maniaque, l'insomnie, l'action motrice sans but, l'amaigrissement et l'épuisement ; l'autre réside dans le nisus génératif qui acquiert une force morbide, tandis que le pouvoir inhibitoire qui devrait le combattre, décroit, et mène aux songes erotiques, à l'excitation sexuelle, à la masturbation.

Tandis que l'inaction, la lecture, la vie sédentaire et les divertissements accroissent Tune, la lecture des romans, la solitude et les longues heures passées au lit aggravent l'autre, le r^me carné et les excitants alcooliques donnent de la force à ces deux tendances morbides.

C'est pourquoi il soumet ses malades à un exercice actif à Tair libre le plus grand nombre d'heures possible pendant le jour, les faisant promener, bêcher dans le jardin, traîner des brouettes; il leur donne des douches assez fortes le matin quand le temps le permet, et il pousse à l'exercice musculaire de toutes les &çons. La gymnastique est considérée par lui comme étant utile toujours et sous toutes ses formes. Il attache aussi beaucoup d'importuiœ au régime diététique. Le lait en grande quantité, aussi souvent que possible dans la journée : le pain, la soupe et le bouillon, sont les principales substances alimentaires pour ces malades. Son ami le docteur Keith a le premier appelé son attention sur les avan-