CHAPITRE HUITIÈME

délires, rincohéreuce des idées et des actes, l'alternative des périodes de dépression et d'exaltation, appelle l'attention sur le caractère rémittent de la forme morbide, en raison de laquelle les malades peuvent se figurer presque guéris et même reprendre leurs preoiières occupations, ou tout au moins revenir dans leur famille, pour récidiver ensuite et se présenter comme absolument fous lors de leur deuxième ou troisième admission. La précoce décadence intellectuelle est un caractère différentiel de la folie due à la puberté, lequel sert à la distinguer de la folie morale.

Le pronostic est essentiellement funeste ; on a l'habitude d'appliquer à qai s'approche du champ de l'hébéphrénie le vers du poète: < Vous qui entrez, laissez toute espérance >.

C'est dans son incurabilité qu'elle trouve sa différence essentieUe de la catatonie décrite par Eahlbaum, et que celui-ci a désignée, également, conmie propre à la jeunesse, mais qui est d'un pronostic beaucoup plus favorable. Il cite pourtant des cas dans lesquels les deux formes étaient associées, et admet une parenté entre elles.

Daraszkiewicz (1) comprend dans l'hébéphrénie les formes plus graves qui conduisent à la démence absolue, sans admettre pourtant que la dégénération, soit par la fréquence, soit par la gravité des manifestations chez les hébéphréniques, arrive à donner à la maladie une empreinte spéciale.

La conception de l'entité nosologique de l'hébéphrénie ne trouve pas non plus un accueil enthousiaste chez Schûle (2), ni chez Krafft-Ebing (3), qui s'accordent à la déclarer beaucoup moins fréquente.

Schûle dit en avoir trouvé 2 cas sur 600, et Krafft-Ebing 8 sur 3000 : ils admettent la dégénération héréditaire ; comme établie,

(1) Daoaszkiswjoz, Ueber Hebephrenie tuabesonderederenschicireForm, Diss. inang., DOrpat, 1892, cité par Christian « Ann. médico-psycholog. »,

(2) SchOls, Trattato délie malattie mentait, p. 251-2.

(8) KRAyrr-EBixo, Trattato cUnieo-pratieo délie malattie mentah^ vol. I, p. 196-202.

le prognostic n'est pas absolament funeste. Suivant Erafft-Ebing, rhébéphrénie peut-être considérée comme un phénomène de la folie de la puberté, qui reçoit l'empreinte de Tâge et des dispositions mauvaises héréditaires qui viennent' s'y ajouter.

Kraeplin (1) admet trois formes de démence précoce, savoir : l'hébéphrénique, la catatonique et la paranoîque. Il trouve un lien entre la démence précoce et le développement pubère, tant par l'époque vers laquelle celui-ci se manifeste, et qui le plus souvent coïncide avec elle, que par la corrélation des manifestations morbides et des particularités psychiques qui distinguent cette époque, (activité excessive de l'imagination, mutabilité du ton sentimental, excitabilité, tendance au mysticisme et au sentimentalisme, excitations erotiques, tendance aux actes téméraires et inconsidérés de toutes sortes, propension aux crimes passionnels, aux rixes sanglantes et aux rébellions, dans lesquels se révèlent les particularités psychiques de la maladie elle-même). Il admet qu'en général à l'âge plus jeune les formes morbides prennent plutôt une marche graduelle vers l'imbécilité, tandis que plus tard surviennent les formes aiguës ou subaiguês, avec des manifestations catatoniques, et plus tard encore entrent en scène celles à base de conceptions délirantes. Il observe de même l'apparition de Thébéphrénie avant la 25"^ année dans la proportion de 72 0(0, de la forme catatonique dans celle de 68 0[0, et de la paranoîque à moins de 40 OiO.

Wille (2), ayant recueilli 135 cas de maladies mentales de l'époque pubère, arrive à conclure que l'ensemble de la symptomatologie des altérations mentales survenantes à l'âge de la puberté, n'autorise pas l'admission d'une psychose spécifique de la puberté. Que la puberté est la cause de psychoses, mais non d'une forme morbide déterminée. Que pourtant les suites du développement dû à la puberté, avec la violente révolution de toute la vie mentale, à l'appui des changements psychiques de cette époque,

(1) Krarplin, Psychiatrie, sechste Aûâage. — Leipsig^, 1899.

(2) Walter Wille, Die Psychosen des Pubertdtsalters. — T.eîpwg, 1898.