OBSERVATION II

(D de Rouville) Notre deuxième malade est âgée de 61 ans ; elle est ménopausée depuis dix ans ; elle a eu 5 enfants, sans in-

cidents. IT y a un an, elle s’est aperçue qu'elle perdait en rouge ; ses pertes étaient peu abondantes ; elles cessèrent rapidement pour réapparaître à différents intervalles, toujours modérées. Il y a huit jours, cependant, elle a saigné abondamment trois jours. À ce moment elle est entrée à la Clinique gynécologique. Elle ne souffre pas. Depuis, sa température est restée normale. Elle a eu quelques pertes blanches non fétides dans l'intervalle des hémorragies. L'état général est bon. Les urines sont normales. [l n'y a aucun trouble de la miction et pas de constipation. L'utérus a augmenté de volume. On en sent le fond à deux travers de doigt au-dessus de là symphyse pubienne. Il est mobile et non douloureux à la mobilisation. Les culs-de-sac sont libres. Le col utérin est atteint d'atrophie sénile; mais une tumeur née dans la lèvre antérieure fait saillie dans la cavité cervicale. Cette tumeur est interstitielle et n’a pas ulcéré la muqueuse qui lui adhère cependant.

Il s'agissait, à n’en pas douter, d'un épithélioma nodulaire et l'indication se posait nettement d’une intervention radicale par voie abdominale. Le ventre ouvert, l'utérus apparaît globuleux et mou. En d'autres circonslances, on eût pu penser à un utérus gravide. Une pince à quatre dents saisit le fond de l'organe. Mais l'utérus se déchire à ce niveau et #n pus franc, bien lié, sans odeur, s'échappe sur les compresses qui, nombreuses, isolent l'intestin. À ce moment, sans hésiter, M. le professeuradjoint de Rouville fend au bistouri l'utérus sur la ligne médiane. 200 grammes environ de pus s’écoulent sur de nouvelles compresses qui avaient été superposées aux premières. L'utérus vidé, l'opération se poursuit sans avoir présenté la moindre élévation de température.

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