OBSERVATION IV

(Docteur Ch. Platon)

À... Catherine, âgée de 35 ans, ménagère, a eu un accouchement à 21 ans, un avortement de 3 mois à 24 ans et une seconde grossesse à terme à 26 ans. Elle a été toujours bien réglée jusqu'à son avortement. À parür de ce moment, des troubles menstruels avec pertes blanches durent un an. Ils recommencent à l’âge de 27 ans pour s’accentuer avec l'àge. Les pertes ont pris des teintes variables, jaunes, vertes ou parfois incolores. En février 1907, elle commence à maigrir et à souffrir du ventre. Les règles furent plus abondantes à partir du mois d'avril, et en juin de petites hémorragies se produisent dans l'intervalle des règles, suivies de pertes jaunes. J’examinai cette personne à mon cabinet vers le 15 octobre 1907, après une hémorragie qui avait suivi la période menstruelle et qui avait duré 13 jours. A ce moment-là, cette femme présentait un aspect assez bon. Maigre, le teint encore coloré, elle ne donnait point l'idée d’une malade. A l'examen local, je trouvai un col un peu gros, présentant une ulcération sur la lèvre antérieure, ulcération bourgeonnante el saignant facilement au simple examen. Le col paraissait slénosé. Du côté des annexes, je perçus une masse tubo-ovarienne à gauche. Je conseillai à cette femme une hystérectomie totale qui fut pratiquée le 14 novembre de la même année. Je dus tout

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d'abord enlever une grosse salpingo-ovarite suppurée du côté gauche, puis un ovaire polykystique du côté droit. Ces ablations faites, je pinçai le fond de l'utérus avec une pince à quatre mors. La prise ne fut pas faite au milieu même du fond, mais sur la gauche à un centimètre de l'union de la corne et de la trompe. Sous la pression de la pince, l'utérus très friable se sectionna dans toute son épaisseur jusqu'à la cavité utérine où se trouvait du pus, tandis que de la corne ouverte dans la totalité s'écoulait une sérosité purulente qui semblait être renfermée dans les mailles mêmes du tissu utérin. En avant était un tissu spongieux imbibé de sérosité purulente. Grâce à une protection soigneuse de la cavité péritonéale il n'y a aucune contamination septique. L'hystérectomie totale fut faite sans difficulté. Drainage abdominal au tube et drainage vaginal à la gaze iodoformée. Cicatrisation et guérison opératoire le 22 novembre 1907. En juin 1908, celle personne me fit appeler de nouveau. Son état général était altéré et je constatai une récidive épithéliomateuse au fond de son vagin, au niveau de la cicatrice. Je ne l'ai plus revue depuis.