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à peu près normale. C’est l’anesthésie amie des émonctoires.
La maladie opératoire est très peu accusée, parce que le choc nerveux existe peu. On réalise en quelque sorte la méthode de CoRNILt, c’est-à-dire, l’interruption des conducteurs sensibles.
Enfin, la Rachianesthésie permet de prendre des boissons plus rapidement et l’émission des gaz est plus précoce.
€ Je préférerais, disait RECLUS, la Rachicocaïnisation au chloroforme et à l’éther, non point parce que le procédé est simple, élégant et rapide, non parce qu’il évite les angoisses des premières bouffées de l’anesthésique, mais surtout parce que le chirurgien anesthésie lui-
même le patient ».
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Cette assertion de RECLUS semblerait condamner à tout jamais l’anesthésie générale. I] n’en est rien, mais l’illustre chirurgien voulait par là, faire comprendre l’importance qu’il attachait à l’anesthésie et combien le praticien devait être profondément documenté sur toutes les données du problème.
Aujourd’hui plus que jamais, son opinion reste vraie. Nous avons vu les progrès, mais aussi les difficultés d’une bonne rachianesthésie, les précisions d’une bonne technique qui est le gage de bons résultats. Parallèlement Les autres méthodes d’anesthésie générale ont évolué, et leur complexité demande des praticiens avertis et habiles, tant pour les indications que pour leur application.
La vieille anesthésie à l’éther elle-même n’est plus un simple geste qui consiste à prendre un masque d’Ombredanne et à l’appliquer sur la face du patient en dosant plus ou moins la quantité d’éther inspiré. L’appareiïl s’est vu adjoindre le dispositif de TAILLEMER ou de DESPLAT pour la distribution de l’acide carbonique. Et cette mé-
thode s’est en cela perfectionnée, son champ d’action
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s’est accru, ses accidents ont été moins nombreux. Certains bronchitiques ou cardiaques bénéficient de ce procédé.
Pour les petites interventions, on pourra employer l’anesthésie locale ou régionale, où les techniques de RECLUS sont encore d’actualité.
Mais Le chlorure d’éthyle est également excellent dans les opérations de courte durée et donne lieu à fort peu d’accidents. Nous en avons fait personnellement un gros usage dans le service du Professeur CHENET à Rennes où durant toute une année nous n’avons eu qu’une alarme de quelques minutes et qui se termina pour le mieux.
L’Evipan sodique voit son usage s’étendre. Et en cette période, elle verra son terrain s’accroître d’une classe de mâälades; les blessés gazés shockés, sur lesquels LARDEN- NOIS a fait une communication à l’Académie de Chirurgie en 1937. Nous dirons de plus que ce mode d’anesthésie peut se faire dans des interventions d’assez longue durée. Et dans les quelques cas que nous avons à notre actif, nous avons été satisfait, non seulement d’éviter l’angoisse opératoire, comme le fait remarquer POULIQUEN à propos de 2.309 anesthésiés par ce procédé, mais de voir supprimé le marasme post-opératoire qui suit la plupart des autres méthodes.
Pour les grosses interventions, on voit revenir en honneur des anesthésiés momentanément déclassées. Le pro-
toxyde d’azote qui a ouvert l’ère de l’anesthésie, connaît
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une vogue nouvelle qui n’est pas une simple mode. Il a lui aussi des indications précises et fait merveille chez les shockés et les diabétiques.
Le cyclopropane importé d'Amérique a conquis SABOURIN et AMIOT qui démontrent en 1937 qu’il ne lèse pas les organes. Et en 1938, Warers et SMIDT n’accuse qu’une mortalité de 4, 19 % dans les cas de chirurgie pulmonaire et obstétricale. Et AMIOT précise de nouveau son indication chez les diabétiques et les pulmonaires. Mais il réclame un anesthésiste expérimenté.
Et la liste des anesthésies ne s’arrête pas là! Nous
avons toutefois passé en revue les plus courantes.
