POULE
sélectivité est augmentée par l’étalement de la dose. Par conséquent, la radiothérapie profonde l'utilise toujours, la radiothérapie de contact quelquefois.
CONCLUSION
La radiothérapie de contact a donc à la fois
— une achon caustique sur la superficie lorsque la dose est massive.
— une action sélective sur les couches moins superficielles, sélectivité qui est augmentée par le fractionnement.
Pa
Il) INDICATIONS GÉNÉRALES DE LA RADIOTHÉRAPIE DE CONTACT
Ce qui précède montre le rôle de la longueur d’onde qui représente en quelque sorte la portée de l'énergie radiante. Seule l'énergie intervient pour produire les effets observés, seule la longueur d’onde intervient pour préciser la région où l'énergie est maximum. L'organisme réagit alors selon ses sensibilités tissulaires. Ie principe de la radiothérapie de contact prescrit donc les indications nécessaires suivantes :
10) Accessibilité de la lésion.
Il faut mettre la lésion au contact même du tube puisque l'énergie s’amortit dans les premiers centimètres. À un 1, cm. de profondeur de tissu la dose a diminué de moitié et à 4 cm. elle n’est plus que le 1 % de la dose en surface fig.(24 ). Cette mise au contact du tube exige que les lésions soient superficielles ; c'est le cas des cancers de la peau, des muqueuses de la bouche, du vagin, ou que les lésions profondes soient extériorisées par un acte chirurgical.
20) Faible épaisseur de la lésion
Cette condition est la conséquence aussi de la grande longueur d'onde et de la faible distance. L'épaisseur ne devra pas dépasser 3 cm environ sinon les erreurs sur l’appréciation de la profondeur et par conséquent de la dose sont grandes et peuvent devenir dangereuses.
I/inconvénient des épaisseurs trop grandes est non seulement le danger des radionécroses par surdosage, mais aussi un reliquat de cellules cancéreuses par sous-dosage.
3°) Faible étendue de la lésion.
La courte distance focus peau exige, comme nous l’avons expliqué, des champs très petits, ne dépassant pas 2 cm de diamètre, afin de conserver un rayonnement homogène en surface. Nous indiquerons les moyens employés pour répartir uniformément la dose à la surface.
Lorsque la surface est plus grande, il faut multiplier les champs et alors le traitement devient plus délicat parce que certaines zones n’auront pas reçu la dose nécessaire, ou bien une dose exagérée.
