TECHNIQUE FRANÇAISE

« La radiothérapie des fibromyomes, dit M. Béclère, n’est qu'un chapitre de la radiothérapie des D »

Il convient donc d'irradier la Lumeur utérine toute entière. On le fait en employant des doses de rayons fractionnées. C’est le principe de la méthode. |

Suivant les auteurs, 1l y a différentes modalités, dans Papplication de cette méthode, surtout en ce qui concerne Îles doses à appliquer à chaque séance le siège des portes d'entrée et la durée de l’intervalle entre les séances.

Nous résumerons la technique de M. Béclère qui par les nombreuses publications qu'il a faites, sur la question peut être considéré comme le chef de l’Ecole française.

M. Béclère utilise à chaque séance, deux portes d'entrée à droite et à gauche de la ligne médiane de l’abdomen au-dessus des branches horizontales du pubis, quand l'utérus est intrapelvien ou ne s'élève pas à plus de 10 centimètres au-dessus de la symphyse pubienne. Il utilise 4 ou 6 portes d'entrée, si la tumeur est excessivement volumineuse. Quand l'utérus est

‘en rétroflexion ou quand la tumeur occupe la concavité du

sacrum, la région sacrée peut servir de zone d'irradiation. Les

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séances sont en général hebdomadaires, rarement séparées par un intervalle de 15 jours. Chaque irradiation dure de 5 à 10 minutes. L’ampoule est du type Coolidge standard traversée par un courant de 3 milliampères, sous une tension maxima de 10.000 volts, avec une longueur de 23 centimètres d’étincelle équivalente. Le foyer d'émission est placé à 22 centimètres de la peau. Le filtre d'aluminium est d’une épaisseur de 6 millimètres. La dose donnée à chaque séance, dans ces conditions est d’environ 3 H.

La durée totale du traitement est d'environ deux mois et demi à trois mois et demi. Le nombre des séances variant de dix à vingt.

Il pense, qu’il est presque impossible d’irradier l'utérus seul à l'exclusion des ovaires, la topographie exacte des ovaires, ne pouvant être reconnue facilement. Cependant, il n’est pas toujours nécessaire de poursuivre le traitement jusqu’à la suppression définitive de la fonction ovarienne.

Comme résultats thérapeutiques, la guérison est la règle. La réduction des tumeurs utérines, commence dès les premières séances. Le pôle supérieur de la tumeur s’abaïisse en règle générale d’un centimètre par semaine, et la regression s’achève après la fin du traivement.

Bordier emploie une méthode un peu différente. C’est la méthode dite « des séries ». Chaque série comprend trois séauces doubles, sur les deux côtés de l'abdomen. La dose administrée, est de 3 unités B par séance. On donne un repos d’un mois, entre chaque série. Il faut en moyenne 3 ou 4 séries pour obtenir la disparition des métrorragies et des règles et en même temps, l’atrophie de la tumeur plus où moins complète.

Certains auteurs, Ménard, Lacaille et beaucoup d’autres cherchent à ménager les ovaires chez les femmes de 30 à 40 ans et se contentent de régler les époques. Tandis que chez la femme approchant de la ménopause, on pousse hardiment la traitement, jusqu’à l'établissement de la ménopause définitive.

Quelle que soit la variété du procédé employé, il est pos-

sible de dégager un ensemble de résultats cliniques, assez semblables, chez les malades soumises au traitement radiothérapique, avec la méthode des doses fractionnées.

Dès les premières séances, on obtient une amélioration du symptôme hémorragique. Les hémorragies qui affaiblissent la malade au point qu'elle ne peut continuer ses occupations, diminuent de plus en plus. La gêae, les douleurs, deviennent d’abord supportables et finissent par disparaître complètement.

D'une façon générale, les modifications de la menstruation, sont obtenues progressivement, et la ménopause est établie en moyenne au bout de deux à trois mois. La ménopause artificielle, semble d'autant plus facile à obtenir, que la malade par son âge, approche de la ménopause physiologique. Les ovaires sont plus résistants chez les femmes jeunes.

La régression de la tumeur commence dès les premières séances. Elle peut être complète au bout de trois à quatre mois. Les tumeurs de formation récente, semblent présenter une radiosensibilité beaucoup plus marquée aux rayons, que les très vieilles tumeurs. Le traitement s'accompagne d’un relèvement marqué de l’état général, dû à la suppression de tous les troubles organiques et probablement aussi de la suppression de la tumeur comme foyer de production de substances toxiques.

Le traitement par les doses fractionnées, n’est pas suivi des mêmes inconvénients que celui par les doses massives. Les troubles consécutifs aux irradiations que M. Béclère a appelés le « mal des irradiations pénétrantes », s’il sont de même nature que ceux que nous avons décrits précédemment, sont très légers et très fugaces. Quelques nausées, quelques coliques, un peu de courbature, mais jamais de symptômes graves.

Les troubles fonctionnels qui accompagnent la ménopause obtenue progressivement par la radiothérapie : bouffées de chaleur, Imsomnies, sont moins marqués qu'après la castration opératoire, Souvent, ils ne sont même pas signalés par la ma-

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