TECHNIQUE EMPLOYÉE

L'âge des malades variant de 43 à 54 ans l'appareil utéroovarien a été irradié en totalité.

Comme zones d'irradiation on en a utiliségénéralement deux, l’une à droite, l’autre à gauche de la ligne médiane de l’abdomen au-dessus des branches horizontales du pubis. Dans un cas On a utilisé une troisième zone, médiane sus-pubienne, zones circulaires de 10 centimètres de diamètre,

L'incidence sur chaque zone latérale a été plus où moins oblique en dedans suivant la forme et la situation de la tumeur.

Les irradialions ont été pratiquées de deux séances, répar- Lies sur deux jours consécutifs. Une zone irradiée un jour, l’autre le lendemain.

Pour ce qui est de lintervalle entre chaque série de deux séances, 1] n’a pas été adopté de règle immuable et uniforme.

GIRARD i 3

Au cours du traitement et suivant chaque cas clinique il a varié de une à trois semaines.

Le tube alimenté par une bobine, a éLé uneampoule Coolidge type Standard, traversée par un courant de un milliampère et demi sous une tension de 80.000 volts, avec une étincelle équivalente de 18 centimètres de longueur.

L'épaisseur du filtre en aluminium a été de 6 à 8 millimètres. La durée de chaque irradiation a varié de 20 à 30 minutes en général. Distance du foyer à la peau de 20 centimètres. Dans ces conditions la dose administrée à chaque séance et mesurée à l’aide du fluoromètre de Guilleminot a été de 2 à 3 H.

Ajoutons comme détails de technique qui ont leur importance qu’on a fait une compression légère sur la peau des régions à irradier, en interposant des serviettes au-dessous du localisateur. Les zones d’irradiation,ont été limitées par des écrans localisateurs en caoutchouc plombique de un demi centimètre d'épaisseur, sauf dans le cas de fibromes très volumineux.

Pendant l’irradiation la malade est couchée sur un lit de bois très bas, parfaitement isolé.

Observation I

Mme G., 53 ans , cultivatrice.

Fibrome dou de un an, remontant jusqu'à trois travers de doigt au dessous de l’ombilic. Les règles qui durent de 8 à 12 jours s’accompagnent d’hémorragies abondantes. La malade est essoufflée à la suite du moindre effort. Ventre douloureux. Sensation de hallonnement. La perte des forces s’accentue de plus en plus. Pertes entre les règles.

Antécédents. — Règles depuis l’âge de. 14 ans, habituellement normales. Quatre fausses couches successivement à 21, 22, 23, 24 ans. Un enfant à 30 ans. Pas de maladies antérieures.

La malade a refusé l'opération, Le traitement radiothérapique est commencé le 13 juin 1921.

On a utilisé trois zones d'irradiation une médiane, deux latérales, sur la tumeur.

13 juin. — Une séance de 12 minutes. Zone médiane filtre 6 millimètres.

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14 juin. — Une séance de 12 minutes. Zone latérale gauche.

8 juillet. — Les pertes ont beaucoup diminué et on note déjà une notable diminution de la tumeur qui a très favorablement influencé la malade. Elle est moins oppressée. Règles de 3 jours du 27 au 30 juin. Même série de trois séances le 8, 9, 10 juillet.

5 août. — La malade a eu ses règles le 29 juillet, mais très peu abondantes pendant 3 jours. Pas de pertes les autres jours. Le fibrome a diminué de plus de la moitié de son volume.

Même série de trois séances les 5, 6 et 7 août.

22 août. — Aucune perte. La tumeur disparaît derrière le pubis. A noter quelques bouffées de chaleur signalées par la malade.

Série de trois séances les 22, 23 et 24 août, chacune d’une durée de 20 minutes. Filtre 7 millimètres.

19 septembre. — La malade n’a pas eu ses règles qui auraient dû avoir lieu dans les derniers jours d'août. Aucun symptôme autre que: les bouffées de chaleur. Amélioration de l’état général. Série de trois séances analogues aux précédentes les 19, 20 et 21 septembre.

7 novembre. — La ménopause définitive semble être obtenue. A l'examen la tumeur à complètement disparu. L’utérus est gros mais mobile et non douloureux. Col normal. Léger suintement muqueux à l’orifice utérin.

La malade peut-être considérée comme guérie,

Observation II

Mme P., 54 ans, lingère. 1

Fibrome utérin ayant débuté vers le mois de Juin 1920. A cette époque la malade a senti au-dessus et à gauche du pubis une grosseur profondément située et du volume d’une petite pomme, Cette tumeur a augmenté progressivement de volume jusqu’en juin 1921 époque à laquelle, d’après la malade, elle aurait subi une augmentation beaucoup plus rapide.

La malade avait vu ses règles disparaître brusquement à l’âge de 45 ans. Celles-ci sont revenues en juin 1920, 8 ans après, retour coïncidant avec le début de la tumeur, et sont restées normales jusqu’en juin 1921. Du 1 au 15 juin hémorragies abondantes et continuelles,