TECHNIQUE DE L'IRRADIATION LOCALE

La technique des applications de Rayons X, faite chez les malades qui sont l’objet de cette étude, n’a pas été la même pour toutes. L’état général, l'étendue des lésions, le stade évolutif sont autant de facteurs qui ont fait varier les doses et le rythme des applications. D’autre part, des techniques différentes ont été instituées, soit dans un but expérimental, soit aussi parce que les malades ont mal supporté les premières séances, soit enfin parce que, dans certains

cas où les territoires ganglionnaires m’étaient pas envahis cliniquement, on s’est abstenu de les irradier, à tort peut-être.

L'étude de l’ensemble des cas traités avec des techniques différentes a permis de déduire un certain nombre de considérations. Il serait sans intérêt de revenir sur les techniques antérieurement adoptées. Nous nous contenterons d'exposer ce que nous faisons actuellement, sans prétendre que la méthode

soit définitivement fixée, car, en ce qui concerne l’irradiation pré-opératoire des cancers du sein, règne encore une confusion que l’observation des cas ne dissipe pas toujours.

RAYONNEMÉNT. — Le rayonnement que nous avons utilisé correspond à des tensions variant entre 200 et 300 Kv. fournis en général par des appareils constants. Nous n’avons pas observé de différences sensibles entre les résultats obtenus avec l’une ou l’autre tension, ce qui était à prévoir, étant donné le peu de profondeur relative des lésions. Tout au plus, pour une même dose de surface, la réaction cutanée est-elle pu peu moins marquée avec 300 Kv. et la dose de profondeur un peu plus élevée d’après les mesures faites sur fantôme. Mais il faut tenir compte de la différence de sensibilité cutanée due à des facteurs divers, dont quelques-uns sont connus et dont d’autres sont difficiles à définir.

Nous n'avons pas encore une expérience suffisante des irradiations avec une tension supérieure à 550 Kv. et à 600 Kv. Toutefois, ce rayonnement ne nous semble pas particulièrement indiqué pour Je traitement local des tumeurs du sein. Peut-être sera-t-il utile pour les irradiations générales, si les faits nous conduisent à ce genre d'irradiation, ce qui est loin d’être acquis pour l'instant.

La filtration utilisée est, en général, de deux millimètres de cuivre doublé de trois millimètres d’aluminium dans quelques cas, où le sein, petit, était peu infiltré, le filtre a été réduit à 1,5 mm. de cuivre.