TUMEURS DES SINUS

L’étiologie et l'anatomie pathologique des tumeurs des sinus ne présente rien de particulier. En général, elles naissent sans bruit et elles sont déjà avancées lorsqu'on les constate et occupent, le plus souvent, la fosse nasale voisine. La localisation sinusienne est, en général, secondaire; mais il y a des tumeurs primitives des sinus.

Symptômes et diagnostic. — On ne note, au début, qu’un peu de douleur: peu à peu une ou plusieurs parois du sinus sont envahies, refoulées ou perforées, et, finalement, l’aspect clinique est le même que celui d’une tumeur des fosses nasales avec envahissement des sinus, et on y retrouve les symptômes signalés plus haut. On peut mettre en évidence la réplétion de la cavité sinusienne par la transillumination, le cathétérisme ou la ponction.

L’envahissement de chacun des sinus donne quelques symptômes particuliers.

Les tumeurs du sinus frontal se font remarquer par une céphalée gravatique, pesanteur de tête et douleurs névralgiques. L’envahissement gagne le plus souvent l'orbite avec tuméfaction de la racine du nez et œil projeté en avant, en bas et en dehors.

Les tumeurs du sinus maxillaire sont caractérisées par

l'obstruction de la fosse nasale et souvent du canal lacrymal: il y à souvent saillie de la joue, des dents ou du palais: ces tumeurs peuvent envahir aussi l'orbite et le

crâne.

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Les tumeurs du sinus sphénoïdal amènent des symptômes du côté des nerfs et des vaisseaux craniens: hémianopsie temporale, exophtalmie, névrite optique, ete. Elles envahissent facilement lethmoïde postérieur, le naso-pharynx, la cavité crânienne et le cerveau.

Les tumeurs de l’ethmoïde se traduisent par de l’exophtalmie et de l’épiphora.

Le diagnostic des tumeurs des sinus est facile lorsqu’elles sont secondaires; mais lorsqu’elles sont primitives, le diagnostic ne se fait en général que par l’extension hors des sinus. Le pronostic est grave surtout lorsque le diagnostic est tardif.

Traitement. — Il se résume dans lablation chirurgicale

qui doit être aussi large et aussi précoce que possible.

LA RADIUMTHÉRAPIE DANS LES TUMEURS DORNEZHETEDURSINUTS

A toutes les méthodes de traitement que nous venons de signaler, est venue s’ajouter, nous l’avons vu, la radiumthérapie. Avant d'écrire nos observations et d’en examiner les résultats, nous allons dire quelques mots de la technique utilisée pour les applications de radium. dans les tumeurs du nez et des sinus.

Deux méthodes sont employées : les aiguilies à émanation et les tubes de Dominici. Nous ne ferons que signaler les premières qui semblent plus simples, mais que nous n’avons pas eu l’occasion d'employer, n’en ayant pas les éléments sous la main et nous ne nous occuperons que

de la méthode avec les tubes de Dominici.