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Dans un autre article du même auteur (Paris Médical, février 1920), celui-ci montre les progrès réalisés par l’introduction de l’émanation du radium en radiumthérapie locale et par la méthode de radium puncture qui en dérive. Cette méthode consiste à implanter dans une tumeur des aiguilles chargées d’un corps radio-actif, soit que le corps soit disposé à la surface de laiguille, en utilisant pour cela la propriété qu'a le radium, grâce à son émanation, de faire un dépôt radio-actif sur les corps placés dans son voisinage, soit qu’on introduise du radium ou son émanation condensée dans une aiguille creuse. Suivant . les cas à traiter, on a des aiguilles de nombre, de longueur et de charge variable. Ce procédé a de gros avantages tant par légalité d'irradiation et laccroissement d'efficacité qu'il donne, que par la possibilité de l’appliquer à certaines tumeurs difficilement accessibles. Il a, de plus, l'avantage d’être au maximum un procédé économique.

Ceci dit, voyons maintenant de quelle façon réagissent les tissus. Comme nous lavons vu plus haut à propos du radium, cette réaction est de deux sortes : inflammatoire ulcéreuse et ulcéro-croûteuse et qui n’intéresse que les couches superficielles : ou élective, sans phase inflammatoire cliniquement appréciable, sans nécrose macroscopique et intéressant des lésions situées soit dans Ia profondeur des tissus, soit à leur surface.

Ces réactions tiennent naturellement à la sensibilité propre à chaque tissu, mais elles tiennent aussi à la valeur quantitative des rayonnements absorbés, c’est-à-dire à Pintensité des, doses et à la valeur qualitative de ces rayonnements, c’est-à-dire à leur composition.

Les réactions dont nous venons de parler sont les réac-

—ri8 tions thérapeutiques proprement dites : il y a aussi des réactions extra-thérapeutiques qui sont, en somme, de véritables complications : ce sont les brûlures, la dépression des cicatrices, les télangiectasies et la pigmentation. Nous n’y insisterons pas.

En ce qui concerne les tumeurs néoplasiques, le radium agit de façon différente suivant la variété de la tumeur.

Dans certains épithéliomas, il détruit les cellules néoplasiques sans agir sur le tissu conjonctif qui, plus tard, devient actif et amène une dislocation de la tumeur.

Dans les sarcomes, au contraire, la cellule cancéreuse se transforme et évolue de la forme maligne à la forme bénigne.

En général, plus un néoplasme est atypique, plus sa sensibilité aux radiations est grande et ceci est vrai pour les épithéliomes comme pour les sarcomes (Wickham et Degrais).

Mais ce qu’il faut savoir surtout, c’est que tandis que le radium a une action très manifeste sur les tumeurs du type conjonctif comme le sarcome, qu’il fait régresser rapidement, il a une action bien moins puissante sur les tumeurs épithéliales baso-cellulaires, et à peu près nulle sur les tumeurs épithéliales Spinocellulaires. Les tissus pathologiques sont plus sensibles que les tissus sains.

En somme, le radium paraît agir comme un caustique arrêtant le développement des cellules secondaires des éléments néoplasiques : c’est ce qui ressort des travaux de Dominici, Rubens, Duval, Abbe et Bayet. Il agit, d’autre part (Dominici et Faure-Beaulieu), en manifestant une sorte d'électivité pour la cellule néoplasique en opé-

rant une sorte de transmutation de ces cellules.

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Enfin, nous signalerons, en terminant, que dans certains Cas les radiations, non seulement n’ont pas une influence favorable, mais semblent exciter l’activité morbide cellulaire et rendre la marche de la tumeur plus rapide.

On voit donc, en résumé, que le Radium a une action manifeste sur les tissus et en particulier sur les tissus jeunes et les tissus néoplasiques. Cette action n’est, certes,

pas absolue et n’a pas donné encore tous les résultats qu'on est en droit d’espérer. Elle laisse cependant un vaste champ de recherches, et la radiumthérapie, science encore toute nouvelle, peut laisser entrevoir les plus grandes

espérances.