POUR

maxillaire supérieur avec 4 guérisons, 11 améliorations et 9 insuccès. D’après lui, le traitement aura d'autant plus de chances d’être actif qu’il aura été appliqué plus tôt. Les précautions ordinaires de la radiumthérapie permet-

tront d'éviter les lésions organiques ou de radiodermites.

En Espagne, Botey, en 1919, publie un article dans la Revue espagnole de Médecine et de Chirurgie, sur l'emploi du radium dans le cancer des voies aériennes supérieures. Pour les tumeurs du nez et du naso-pharynx, il a fait des applications directes avec le tube de Dominici enfoncé en plein dans la masse néoplasique. Il a obtenu des améliorations sensibles avec diminution notable du volume des tumeurs, et il a de bons résultats dans les épithéliomes du nez et dans les fibro-sarcomes du nasopharynx. Il dit que le radium détruit les cellules du cancer, mais souvent aussi les cellules profondes et qu’il semble favoriser les métastases et les récidives. Il conclut en disant que le radiumx ne donne le plus souvent que des résultats palliatifs et dit que l'intervention chirurgicale précoce est presque toujours préférable aux applications

de radiüm.

A la Société médicale de Paris, Castex fait également, la même année, une communication sur le radium dans les tumeurs malignes des premières voies respiratoires. Il cite 20 cas d’applications dans des tumeurs diverses du larynx, pharynx, nez, etc... Il laisse ses tubes en place 24 à 48 heures. La tumeur se ratatine souvent et la douleur diminue. Il conclut en disant que le radium est un agent thérapeutique utile et indiqué dans le cas où la

tumeur est inattaquable chirurgicalement, dans ceux où

Ur ‘on espère la réduire de volume avant de pratiquer l’opération, ét comme préventif après l'intervention.

Enfin, il faut signaler, en 1919, l’importante communication à l’Académie de Médecine, faite par MM. Lannois, Sargnon et M°* Moutet, sur la Radiumthérapie des tumeurs en oto-rhino-laryngologie, où ils rapportent 43 cas traités, dont 6 pour le nez et les sinus, 4 pour le naso-pharynx et dont nous publions plus loin les observations. Ils disent que les tumeurs malignes non épithéliomateuses sont, en général, améliorées, guéries souvent. Les résultats sont moins bons dans l’épithelioma ectodermique. Ils ont utilisé les tubes de Dominici et chaque fois que cela a été possible, ils l'ont introduit dans la tumeur même.

De nombreux articles généraux sont, d'autre part, publiés en 1919 et 1920; nous ne pouvons nous y arrêter et nous les indiquerons simplement à la bibliographie.

Nous terminerons cet exposé par l'observation toute récente de Claoué, publiée, en janvier 1920, dans la Gazette Hebdomadaire, et intitulée: Epithelioma intra-nasal traité par exerèse chirurgicale et application de radium. Il s’agit d’une femme présentant une tumeur bourgeonnante, saignant facilement, et obstruant toute la fosse nasale gauche. L'examen histologique dit: cancer diffus du type épithélioma atypique. La malade est opérée, le 20 octobre 1919, par voie transmaxillo-nasale; ablation aussi large que possible de la tumeur qui avait envahi le sinus maxillaire et tous les sinus sous-nasaux. Le point de départ de la tunieur semble ethmoïdal. Un nouvel examen histologique dit: tumeur à tissu de soutènement fibro-myxoma-

teux avec des territoires épithéliomateux.

nl

Nouvelle intervention le 11 novembre: incision sousjugale et nettoyage des néoformations. Deux jours après le Docteur Barcat fait une application de 11 centigrammes de Ra Br +2H°0O filtré par 5/10 de millimètres de platine et 2 millimètres de caoutchouc. On laisse le drain parfaitement toléré 72 heures. Les jours suivants, lavages par voie canine à l’eau bouillie salée tiède, et extraction, tous les deux à trois jours, de grosses croûtes impétigineuses, qui, au bout de trois mois, deviennent de plus en plus rares.

Actuellement, tout l’intérieur du nez est cicatrisé: pas de traces de récidive. La malade mouche seulement une grosse croûte de temps en temps.

Je signalerai, en terminant, que c’est en 1920 que Regaud publie, dans le Faris médical, son important travail sur « L'importance pour l'intensité d'irradiation de la loi du carré des distances » et sur « l’émanation » dont nous avons parlé plus haut.

Tel est, dans ses grandes lignes, l'historique de la radiumthérapie dans les tumeurs du nez et des sinus et du naso-pharynx. Il nous permet déjà de voir que cette science, quoique récente, a donné d’excellents résultats que nous allons exanriner de plus près dans les chapitres

suivants.