ANATOMIE PATHOLOGIQUE..-- SYMPTOMES TRAITEMENT

Nous ne parlerons pas ici des tumeurs bénignes du nez bien qu’elles soient beaucoup plus fréquentes et qu’elles puissent parfois se transformer en tumeurs malignes.

D'autre part, nous étudierons, dans un même chapitre, les tumeurs du nez et celles du sinus, car elles sont très souvent solidaires, et de même que les tumeurs sinusiennes sont fréquemment secondaires à une tumeur des fosses nasales, de même les tumeurs du nez sont souvent

consécutives à un néoplasme de même nature des sinus.

TUMEURS DU NEZ ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — On distingue, au point de vue anatomo-pathologique, deux grandes variétés de tumeurs :

Les tumeurs malignes de nature conjonctive, dont le | 3

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type est le sarcome, les plus fréquentes, et qu'on rencontre surtout chez les jeunes gens et les adultes. On peut observer toutes les variétés de sarcomes: sarcome encéphaloïde mou avec cellules embryonnaires rondes, sarcome myéloïde rouge et mou avec cellules larges et aplaties; sarcome fasciculé dur et rouge avec faisceaux entrecroisés et cellules juxtaposées; fibrosarcome à tissu fibreux prédominant; sarcome telangiectasique et mélanosarcome, formes rares.

Les tumeurs malignes de nature épithéliale, dont le type est l’épithéliome, plus rares et apparaissant d’ordinaire entre 90 et 70 ans; elles sont pavimenteuses ou cylindriques: leur point de départ est, le plus souvent, la cloison; elles peuvent venir du sinus maxillaire.

Symplômes ef diagnostic. — Les symptômes des tumeurs du nez sont subjectifs ou objectifs:

La tumeur est en général, unilatérale. Le début insidieux se fait par des épistaxis et par des douleurs de plus en plus violentes irradiées dans toute où moitié de la tête, plus précoces dans les cas de sarcome. Puis apparaît l’'obstruection nasale d’abord uni puis bilatérale, avec ses conséquences : gêne respiratoire, nasonnement, etc. Les sécrétions nasales deviennent verdâtres, souvent teintées de sang et fétides. Epistaxis fréquentes avec quelquefois éliminations de fragments de tumeur.

On peut voir, dans certains cas, la tumeur, sans spéculum, en relevant le lobule du nez. La rhinoscopie antérieure et postérieure permet de voir la tumeur au début, lisse, arrondie, à insertion diffuse ou largement pédiculée, rosée, rougeâtre ou grise, vasculaire, à consistance varia-

ble suivant la forme de la tumeur.