OBSERVATIONS

Toutes nos observations ont été prises dans le service de M. le Professeur Trillat, à la Maternité de l’H6pital de la Croix-Rousse, à Lyon.

Nous avons dépouillé minutieusement 1.040 observations. Nous avons dû en écarter plus de 100 qui étaient, soit incomplètes, soit douteuses, si bien que nos statistiques portent en fait sur 935 cas.

Pour chaque cas, 2 opérations furent demandées au service de l’Institut bactériologique de Lyon, dirigé par M. le Professeur Gaté, médecin des Hôpitaux :

1° Rechercher la réaction de B.-W. dans le sang de la mère prélevé par ponction veineuse au pli du coude ; 2° Rechercher la réaction de Hecht et la réaction

de B.-W. dans le sang du cordon ombilical.

Nous pouvons dire de suite que nous avons Cons-

taté :

Concordance absolue entre les réactions de B.-W. et de Hecht et dans un sens comme dans lautre.

Dans toutes nos observations, nous avons cherché, soit du côté de la mère, soit du côté du fœtus ou des annexes, les manifestations qui, aux yeux de tous, représentent des signes de syphilis.

C’est ainsi que nous avons soigneusement noté :

1° Les cas d’avortement dans les antécédents de latmeres en :

2° D’accouchements prématurés spontanés dans ces mêmes antécédents;

3° Les cas d'enfants mort-nés (macérés) ;

4° Les cas de Plurimortalité lors des grossesses antérieurs;

5° Le poids du Placenta ;

6° La grosseur de la rate chez les nouveaux-nés ;

7° La présence de Penphigus palmaire ou plantaire ; |

8° L’existence de malformations.

Puis, nous avons classé toutes nos observations en 2 groupes:

1° Celles où la réaction de B.-W. est négative ;

2° Celles où la réaction de B.-W. est positive.

Nous étudierons séparément chacun des 2 groupes d'observations, mais auparavant jetons un coup d’œil d'ensemble sur les résultats obtenus.

Sur 935 observations, nous avons relevé :

49 réactions de B.-W. positives dans le sang du cordon ;

886 réactions de B.-W. négatives dans le sang du cordon;

Ce qui donne un pourcentage de 5,24 % de réactions positives et 91,76 % de réactions négatives.

Nous avons déjà fait remarquer au chapitre précédent les différences considérables dans les chiffres fournis par les différents auteurs, quand on cherche à déceler la syphilis héréditaire en pratiquant le B.-W. dans le sang maternel.

Les résultats obtenus varient de 2,4 % à 27 %.

Nous arrivons à un chiffre de 5,24 %, ce qui n’a vraiment rien d’extravagant.

On peut donc dire, à première vue, que les résultats fournis par le B.-W. dans le sang du cordon sont, pour le moins, logiques; traduisent-ils la réalité des faits ? Ce chiffre de 5,24 % est-il inférieur au chiffre Vert” table des cas de syphilis héréditaire ?

Poser cette question, c’est en aînener une autre qui est loin d’être résolue, « la grossesse négative-t-elle le Bordet-Wassermann ? ».

Bard et Daunay, étudiant cette question sur 146 cas, sont arrivés aux résultats suivants :

1° Sur 45 femmes syphilitiques florides, enceintes ou récemment accouchées, le B.-W. ne se révèle positif que dans 53 % des cas, soit 47 % de cas négatifs. Or, ces mêmes femmes, examinées en dehors de toute gestation, présentent un B.-W. positif dans la proportion de 75 % à 95 %, suivant les auteurs.

2 Sur 16 femmes à antécédents syphilitiques nets, enceintes, le B.-W. ne se révèle positif que dans 35 % des cas, soit 65 % de cas négatifs. Or, ces mêmes fem-

mes, examinées en dehors de toute gestation, présen-

tent un B.-W. dans 80 % des cas.

Si l'on considère ces chiffres, il faudrait donc conclure que, dans une certaine mesure la grossesse négative le B.-W.

Pourquoi ?

On peut invoquer l’action des traitements antérieurs à l’état de gestation.

On peut invoquer aussi le fait que, chez l’homme, il y a toujours désaccord entre le pourcentage des B.-W. positifs et des cas cliniques auxquels ils se rapportent. Explication insuffisante, car, ici, le pourcentage des B.-W. négatifs anormaux est loin d’égaler le pourcentage vraiment énorme de B.-W. négatifs qu’on trouve chez les femmes enceintes, puisque, d’après Bard et Daunay on trouve 47 fois sur 100 (soit dans près de la moitié des cas), la réaction négative chez des femmes enceintes; notoirement et certainement SYphilitiques.

Que conclure ?

Un esprit fertile peut trouver, pour expliquer de telles anomalies, les raisons les plus variées, les plus osées. Faire des hypothèses en médecine n’est certes pas chose compliquée. Nous pourrions apporter notre petite idée, nous préférons constater le fait indubitable, laisser à d’autres plus qualifiés le soin de trouver l’explication scientifique, s’il en existe, et conclure avec Vignes : « Il faut admettre la diminution de l'aptitude des femmes enceintes à avoir un B.-W. positif.»

Nous venons de voir que, dans 5,24 % des cas, le B.-W. est positif dans le sang du cordon ombilical.

Etudions maintenant, en détail, les 886 cas où cette

même réaction est négative et nous terminerons ce

So.