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R. Spira tire de son travail les conclusions suivantes : 1° Apparition chez les hépatiques en 10-15 minutes d’un œdème jaune d'intensité -en rapport avec le taux de la bilirubinémie.

2° L'apparition de la coloration jaune a lieu même en l’absence d’ictère franc de la peau et des muqueuses.

3° Le test local à l’histamine présente un moyen très commode et approximativement suffisant de déceler au lit du malade un trouble de la fonction biliaire du foie.

Critique des mesures de la réaction de Lewis

L’histamine, comme on vient de le voir, a donc été largement utilisée en clinique, et dans des domaines différents.

Cependant, un fait se dégage de l'observation des travaux entrepris dans ce but : c’est l’imprécision des mesures permettant d'évaluer la réaction de Lewis, et de la comparer à la réaction du type normal.

Les mesures ont porté, nous l’avons vu, sur lœdème; et pour en apprécier la coloration jaune, chez les hépatiques, ou tout au moins chez les ictériques et les ictériques latents (nous verrons plus loin pourquoi nous faisons cette différenciation), le professeur Loeper et son élève Spira ont établi une échelle colorimétrique.

À notre connaissance, celte technique n’a pas été employée dans l’appréciation de la coloration de Férythème.

Les mesures ont surtout porté sur la surface érythémateuse; nous avons vu que pour évaluer cette surface, il fallait faire un calque de lérythème, découper ce calque, le peser, ou en évaluer la surface au moyen dun planimètre bipolaire, méthodes qui rendent la réaction pratiquement inutilisable en clinique, par la complexité des gestes qu’elles exigent, et surtout par leurs difficultés,