jour : 0 gr. 30 de 914 ou 0 gr, 15 de Galyl

2°, 3°, ke, 5° jour: 0 gr. 01 de cyanure de mercure ;

6° jour : 0 gr. 45 de 914 ou 0 gr. 20 de Galyl.

2e, 8,9°, 10° jour : 0 gr. 01 de cyanure et ainsi de suite jusqu’à concurrence de 3 à 4 grammes de 914, ou 2 à 3 grammes de Galyl et de 0 gr. 20 de cyanure en deux séries de dix piqûres, une au début, une à la, fin de l’assaut. IL y a lieu d'espérer obtenir ainsi une très rapide cicatrisation du chance et d'empêcher tout, apparition d'accidents ultérieurs. Nous verrons au cours du chapitre suivant ce que l’on peut attendre au point de vue sérologique d’un pareil traitement et quelle doit être la conduite ultérieure.

Période secondaire. — Devant toute manifestation de syphilis secondaire, la même indication se pose : traiter le malade avec toute la rigueur possible. Cependant l’assaut décrit précédemment ne sera généralement pas tenté, car l'infection étant dès lors généralisée, l'urgence n’est plus la même. On pourra donc s’arrêter à l’une ou l’autre des deux méthodes, la mercurielle ou l’arsenicale. Nos préférences personnelles vont cependant, sauf contre-indication formelle, à la seconde; en tout cas les injections intrafessières nous ont presque toujours paru d’une efficacité insuffisante.

Période tertiaire. — La période tertiaire — ou pour mieux dire les accidents tertiaires, car il n’y a pas à proprement parler d’époques dans la syphilis puisqu'il est très fréquent d'observer les accidents à type nettement secondaires (roséole de retour) très longtemps après le chancre, de même que réciproque-

AE

ment les accidents à forme tertiaire peuvent être très précoces. Les accidents tertiaires sont certes parmi les plus graves de la syphilis et l’on peut dire d’une façon absolue qu'ici il vaut mieux prévenir qu’avoir à guérir. |

Toutefois, les lésions cutanées, muqueuses finissent généralement par céder aux traitements ordinaires. Parmi les arsenicaux, suivant Hudelo et Montlaur, Le Luarcor semblerait avoir une action particulièrement énergique sur le tertiarisme. Si l'on veut s’en tenir aux préparations mercurielles, on se trouvera très bien de leur adjoindre l’iodure de potassium à des doses croissant de 1 à 4 grammes par jour.

Sans conteste, de toutes les conséquences lointaines de la syphilis les accidents nerveux tertiaires ou parasyphilitiques sont les plus redoutables, tant par les troubles qu'ils provoquent que par la difficulté de leur traitement et la résistance qu'ils opposent à la thérapeutique curative la plus énergique et la mieux conduite.

Cependant, parmi eux, il est encore possible d’établir une sorte de hiérarchie dans la gravité, et si le tabes peut ètre considéré comme curable ou au moins très améliorable dans ses manifestations les plus douloureuses, la paralysie générale semble bien encore d'une désespérante incurabilité si même le moindre essai curatif ne constitue pas un danger plus

grave que l’inaction.

Nous n'avons considéré jusqu'ici que le traitement général des divers aspects morbides que présente la syphilis au cours de son évolution, chaque période

Dehorter-Deffrennes 5

SCD

prise en quelque sorte isolément, sans nous inquiéter ni du passé ni de l'avenir des malades.

Il nous faudra, maintenant que nous sommes en possession des deux éléments de lutte contre la vérole, les conjoindre et matérialiser en des exemples

types l’idée que nous nous faisons de leur emploi

légitime.