DE L’OBSERVATION

Les constatations histologiques semblent à nos yeux

expliquer quelques particularités de notre observation.

D'une part, en effet, nous pouvons remarquer que cet ictère mérite à bon droit le qualificatif de catarrhal dans le sens de critère clinique que nous lui voyons donner aujourd’hui; bien des éléments plaideraient même pour de nombreux auteurs en faveur de l’atteinte diffuse du parenchyme hépatique $

— précession d’un érythème urticarien et d’arthralgies à côté des troubles digestifs habituels de la période pré-ictérique;

— évolution cyclique terminée par une crise urinaire;

— résultats du tubage duodénal montrant la persistance d’une discrète sécrétion biliaire. } |

D'autre part, certains signes plaident au contraire en faveur de la rétention:

SE l'épreuve de la galactosurie provoquée est négative; : — cliniquement le prurit, l’'hépatomégalie, l’intensité de la chlorurie et surtout de la cholalurie sont des arguments en faveur de la rétention.

— Enfin si rétention il y a, elle est intra-hépatique; nous en avons la vérification par l’histologie et par l’intégrité évidente des voies biliairés extra-hépatiques.

C’est à la suite de l’intervention chirugicale qu’est survenue la guérison; si elle a permis des constatations de première importance, son rôle curateur fut moins évident.