LT RER

Certains de ces points tels que l’urticaire et les arthralgies, les résultats de la galactosurie, l’état des voies biliaires extra-hépatiques méritent de retenir plus longuement l’attention.

1°) En effet, à côté des troubles digestifs habituels, l’érythème urticarien et les arthralgies de la période préictérique apparentent notre cas aux observations de Ca- ROLI, de la thèse de STrooPEn. Les manifestations d’ordre anaphylactique leur ont permis de défendre l’hypothèse d’une hépatite allergique, d’un œdème du foie, pour expliquer l’ictère qui les remplace brusquement. Nous préférons expliquer seulement les arthralgies et l’urticaire comme les manifestations de décharge d’histamine, de bases imidazoliques. Les nombreux travaux de notre Maitre le Professeur LOEPER et de son école sur ce sujet nous ont bien fait connaître l’importance considérable des substances toxiques à action vasculaire; elles sont probablement formées ici à la faveur des troubles digestifs de la période pré-ictérique, à moins que ces mêmes troubles, si voisins de l’intoxication alimentaire dans leur expression clinique, ne relèvent de l’action digestive du même facteur chimique; il faut alors admettre que celui-ci est apporté directement de l’extérieur ou plutôt formé dans l’organisme par le processus infectieux initial.

Par contre, l’agression hépatique ne nous paraît point relever d’un mécanisme toxique mais bien directément de l'infection. Elle peut avoir un rôle, il est vrai, par son atteinte cellulaire diffuse qui l'empêche de jouer son rôle de résorption, d'arrêt des substances histaminiques qui lui arrivent par le courant de la veine porte.

2°) Un des points les plus importants de notre obser- .vation est la négativité de l’épreuve de galactosurie provoquée aussi bien pour la quantité globale éliminée, selon