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deux semaines, la troisième au vingt-cinquième jour d’un ictère catarrhal qui guérit ensuite rapidement.

Dans tous ces cas, l’architecture lobulaire est conservée; on note la présence de quelques cellules hépatiques modifiées, surtout à la périphérie du lobule; elles sont augmentées de volume, souvent à deux noyaux et présentent quelques granulations graisseuses, par endroits elles compriment les espaces inter-trabéculaires. L’infiltration leucocytaire, de lymphocytes plus que de polynucléaires, siège au niveau des espaces portes autour des vaisseaux et pénètre dans les intervalles des travées. Variable dans: son développement, cette infiltration est surtout notée dans le premier et le troisième cas: elle s'accompagne d’un certain développement du tissu conjonctif. La cholothrombose intra-cellulaire est notée dans ces observations.

L'auteur conclut au rôle de l'hépatite parenchymateuse dans la détermination de l’ictère mais elle serait pour lui secondaire à l’irritation due à l’hépatite intestitielle.

SCHLEGEL rapporte l'observation d’un homme de vingt-cinq ans atteint d’ictère catarrhal avec foie légèrement sensible. Au quatorzième jour, l’intervention est pratiquée, montre l’existence d’un gros foie avec des voies biliaires normales, sans calcul: toutefois, il existe un peu d’œdème péritonéal du pédicule, un certain épaississement de la paroi de la vésicule. Le drainage cholédocien et la cholécystostomie ont été suivis de la guérison. De examen histologique l’auteur conclut à l’hépatite interstitielle, devant l’importante infiltration de plasmocytes et de cellules rondes; c’est à titre tout à fait accessoire qu’il note la dissociation de quelques cellules hépatiques, la coloration défectuse de certains noyaux. Dans le même travail, SCHLEGEL rapporte encore deux cas identiques par l’aspect clinique et histologique; il conclut en rapportant

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l'ictère à un processus dégénératif du parenchyme hépatique par l’intermédiaire des communications canaliculointerstitielles ; il admet pourtant que l'hépatite et la cholangite sont dues ici à la propagation par voie lymphatique d’une affection gastro-intestinale initiale.

3) Nous avons encore relevé dans la littérature médicale trois observations où les constatations anatomiques ne notent que l’inflammation interstitielle, descriptions relatées sous les noms de cholangie ou d’angiocholite. De tels faits présentent dans notre étude un intérêt considérable mais il nous est permis de regretter l’imprécision avec laquelle certains d’entre eux sont étudiés au point

de vue clinique et anatomique et en rendent ainsi l’utili-

sation difficile.

Dans une étude critique sur la cholangie dans l’ictère catarrhal, EPPINGER relate en 1929 l’observation d’un ictère infectieux fébrile à paratyphique B au cours duquel l’épreuve de la galactosurie était négative. A l’intervention les voies biliaires sont normales, le pédicule hépatique est le siège d’une lymphangite autour de la veine porte. La biopsie montre l’intégrité des cellules hépatiques, l’infiltration lymphoïde des espaces portes comprimant les canalicules biliaires qui sont dilatés au niveau des travées.

FRANGENHEIM rapporte la même année le résultat d’une biopsie qui montre une « angiocholite intra-hépatique » avec stérilité de la bile vésiculaire. Il s’agissait d’un ictère catarrhal prolongé ayant duré trois mois et qui fut opéré devant la menace d’une aggravation; le foie était modérément hypertrophié et sensible. L'intervention fut une cholécysto-gastrostomie et montra l’hypertrophie du foie qui était gorgé de bile, de coloration verdâtre; les voies biliaires extra-hépatiques étaient normales, sans calcul. Dans la même étude, FRANGENHEIM cite six obser-