HISTOLOGIE

Le microscope rend difficilement compte, dans les vérifications nécropsiques, du remaniement lésionnel des cirrhoses chez l’homme. Seules des biopsies ou des ponc-

tions hépatiques répétées permettraient d’en montrer

exactement les modalités.

Toutefois, comme dans notre observation, il est pos-

. sible de rapporter certaines images à une cause intercur-

rente, précisément quand celles-ci portent en elles-mème la signature de leur apparition récente. Une infiltration inflammatoire abondante, lorsqu’ elle s’ajoute aux altérations parenchymateuses et à la sclérose ancienne et organisée d’une cirrhose préexistante, est une lésion jeune; on peut donc en faire la conséquence de l’agression morbide qui vient d’ajouter de nouveaux symptômes graves au tableau clinique.

Le siège de l’infiltration cellulaire de remaniement en bordure des travées scléreuses anciennes, à cheval sur la portion avoisinante du tissu lobulaire, permet de penser qu'il s’agit d’un processus lymphangitique tout comme dans l’ictère catarrhal. L'évolution se fera vers l’édification d’une sclérose supplémentaire. La prolifération de fibres collagènes nouvellement formées va contribuer à l’étouffement du tissu parenchymateux; l’atteinte directe de celui-ci par l’agent pathogène s’ajoutera au proces-

sus interstitiel pour réaliser le remaniement lésionnel.

En résumé, le remaniement très particulier des lésions cirrhotiques peut être dû dans une certaine mesure à l’inflammation du tissu interstitiel. Provoquée par des agressions morbides fort variables, infectieuses surtout, peutêtre spécifiques dans bien des cas, l’inflammation du tissu de soutien est un des caractères histologiques de ce remaniement; il n’est pas douteux qu’elle puisse édifier

& à Î k L ; ; ; : À e e d ë L 1. A de nouveau du tissu scléreux et laïsser après elle une vs

; F4 trace supplémentaire sur le foie déjà lésé.

Det à Parallèleemnt certains des « accidents » qui parsé- "55 "os hi ds ment l’évolution des cirrhoses peuvent relever directe- À vs ment de ce processus, les ictères, les poussées œdémateu- RS

1 RS ses, la fièvre, les douleurs par exemple. Dr io tE Se

ii : AE Nous nous rendons compte de la fragilité de ces hypo- RÉEUT ; 1: HT thèses; elles s’appuient plus sur l’analogie anatomo-cli- ED nique que nous avons constatée entre l’ictère catarrhal

et le remaniement des lésions cirrhotiques que sur des constatations nombreuses. Nous n’en restons pas moins ‘m4 persuadé qu’une étude plus complète selon le plan que ES nous avons suivi serait susceptible de fournir à nos suppositions des arguments de grosse valeur. 1 [2 ; \

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