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tuberculiniques cutanées aboutissent aux conclusions

suivantes :

— La réaction de Moro est la moins sensible des 3 réactions tuberculiniques cutanées.

— La réaction de Moro a des désavantages nets du point de vue technique et de l'interprétation des résultats.

— La réaction de Pirquet sera donc préférée à la réaction de Moro chez les jeunes enfants.

Mais il semble que la technique utilisée par G.: G. Kayne était incomplète :

La peau était simplement nettoyée à l’éther, de plus, il se contentait de frotter 30 secondes seule-

* ment une pommade contenant 2/3 de tuberculine et 1/3 de lanoline ; cette insuffisance de technique explique largement pensons-nous, la divergence de résultals qui se manifeste dès cette époque avec les défenseurs de la méthode.

En effet, Bertoye, Mérieux et Brun de Lyon admettent que la réaction percutanée de Hamburger a la même valeur que la cuti-réaction de Pirquet et soulignent les avantages de la réaction percutanée, pas de scarification cutanée, réalisation rapide. Léon Bernard, Maurice Lamy et Lenczner étudiant la valeur de la réaction de Moro-Hamburger pensent eux aussi que la réaction est d'exécution facile et qu’elle permet d'obtenir des réponses valables pour le dépistage de l'allergie tuberculinique. En 1936, à la Société Médicale des Hôpitaux de Lyon, Mouriquaud, Mlle Weill

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Pre ae et Mme Martin rappellent que la percuti-réaction est souvent aussi sensible que la cuti-réaction, et qu'elle donne des résultats parallèles; mais ils préfèrent utiliser la tuberculine formolée de Mérieux plutôt que celle d'Hamburger, parce que la réaction obtenue est plus intense.

Récemment, P. Imbert, K. Kolher, H. Jacquis de Lyon, comparant les résultats obtenus sur un millier de cas de percuti-réactions, chez des enfants de 1 à 15 ans, concluent que les 2 réactions donnent des résultats parallèles et étant donné les avantages de la méthode ils décident d'utiliser désormais exclusivement les percuti-réactions comme premier temps de l’étude de l'allergie cutanée de l'enfant vis-à-vis de la tuberculine. |

Enfin, notre travail personnel, bien que portant sur un nombre restreint de cas, est venu confirmer dans un sens encore plus favorable l'opinion des auteurs lyonnais.

Allergie.

À la suite de l’étude de la cuti-réaction tuberculinique à la suite de l'observation des réactions de la vaccination jennérienne, Von Pirquet créa le terme et la notion d'allergie : 4106 epvos : autre réaction.

Depuis 1910, le mot d'allergie a eu une fortune énorme, on peut le définir ainsi: L’allergie est le

pouvoir acquis par un organisme qui a déjà souffert

d'une première atteinte d’un virus — sans qu'il soit nécessairement guéri — de réagir autrement sous l'in fluence d’une nouvelle atteinte de ce même virus, c'est-à dire par un complexe lésionnel et symptomatique différent de celui que provoque ce virus pénétrant pour la première fois dans un organisme neuf.

Dans le cadre de notre sujet et quand on le recherche pour poser l'indication de la vaccination, c’est avant tout l’allergie tuberculinique de l'enfant qu'il faut déceler ; elle impose une technique précise. S'il s’agit d’un nouveau-né de milieu sain ou séparé dès la naissance du milieu suspect ou contaminé, l'épreuve tuberculinique est superflue. A l'opposé, si un sujet de quelque âge qu'il soit émane d’un milieu douteux, ia recherche de l'allergie exige un soin minutieux : si une première épreuve pratiquée selon le mode de Pirquet, donne une réaction positive, le sujet est déjà infecté. Si la cuti-réaction est négative mais la séparation récente, il sera prudent d’attendre au moins deux mois avant de renouveler la recherche de l'allergie ; le sujet peut, en effet, se trouver dans une période anté-allergique. Si le délai de deux mois écoulé, la réaction renouvelée est encore négative, on sera autorisé à pratiquer la vaccination. Une fois posée l'indication de la vaccination, c’est encore à l’allergie que nous demandons les contrôles nécessaires de l’imprégnation prémunisante. Les observations personnelles du D° Weill Hallé, les très intéressants travaux du Professeur Wallgreen à Gothembourg, de C. Kerestzuri, W. Park et Lévine aux Etats-

Unis, de Murquia et Penco en Uruguay s'accordent à admettre que<des sujets vaccinés et devenus de ce fait allergiques ont pu être sans dommage remis en milieu infecté sans contracter aucune tuberculose évolutive ; ces constatations sont corroborées par la notion, qui devient assez banale, de l'indifférence presque constante, au regard d’une surinfection, des sujets en bonne santé, mais porteurs d’une allergie déterminée par une infection virulente occulte.

Lorsque le sujet devient allergique sans aucun incident pathologique, ce qui est heureusement fréquent chez l'individu normal, modestement contaminé, et à une période de calme de l’organisme, il est presque toujours à l'abri de toute évolution morbide ultérieure. Et c’est précisément ce que tend à réaliser l'injection du B. C. G. capable de provoquer la transformation allergique de l'individu.

Toutefois, l'allergie d’origine vaccinale est passible de régression, et la disparition de cette propriété semble, du point de vue expérimental, remettre l’organisme dans un état de virginité plus ou moins réel, pouvant exiger une nouvelle vaccination.

Chez ces sujets vaccinés, la réaction allergique sollicitée par l’épreuve de Pirquet est modérée. II importe de le savoir pour ne pas considérer comme négative une réaction minime, rougeur linéaire des deux lèvres de la scarification, infiltration légère sensible à la pulpe de l'index explorateur, toutes réactions durant souvent plusieurs jours, apparais-

sant parfois seulement du quatrième au huitième