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rées ; cela dure environ une minute ; puis, les soubresauts cessent ; la malade reste inerte pendant dix minutes et les frissons la prennent ; elle ne se souvient jamais de rien.

Ce matin, à 6 heures, elle a eu une crise semblable ; elle s'est mordu la lèvre et la langue et ne s'en souvient d'ailleurs aucunement.

La malade présente des périostoses de la face externe du tibia droit, douloureuses à la pression ; son palais à une forme ogivale très accentuée ; on trouve quelques cicatrices radiées aux commissures labiales ; le lobule de l'oreille est soudé ; les dents sont normales.

Ganglions cervicaux antérieurs droits.

Née à terme, la malade a marché à un an ; elle a eu un érysipèle à onze ans et un autre à dix-huit ans. Malgré du polybromure qu'on lui faisait prendre, ses crises n'ont pas cessé depuis quatre ans Elle est devenue enceinte, et son enfant, venu à terme, pesait 7 livres ; il a actuellement un an et ne marche pas encore ;,pendant ses premiers mois, il a eu du tremblement de la bouche et du menton ; son front est olympien, son nez est aplati.

W. 0, 1.V.10,2 janvier 1912: Wy 01 V. 920, 2rfévrier.: W. 0, I. V.20, 9 février ; W —,:16 février ;-W. "0; I. V.220, 29 tévrier ; MW O0 AV 20 4er mars AW OM S0NSEMArS

23 février. — La malade n'a pas de crise, alors que ses règles sont survenues depuis hier et qu'auparavant la cerise avait lieu deux jours avant les règles.

20 mars. — La malade n'a pas eu de nouvelles crises, On lui prescrit de la solution biiodurée.

Observation (Personnelle). Epilepsie. — B... Madeleine, agée de dix-sept ans, est amenée à la consultation pour des crises, remontant à l'âge de douze ans, se produisant assez régulièrement une fois par mois et survenant toujours la nuit. La malade sent venir sa crise ; à ce moment elle étouffe et cherche avidement de l'air, elle pousse un cri léger et se

raidit brusquement ; ses membres se contractent, ses doigts s'enfoncent dans la paume des mains et sa tête se renverse en arrière ; le tout dure environ une minute. Lorsqu'elle revient à elle, elle est très essoufflée et ne sait nullement ce qui vient de se passer ; sans l'écume qui lui arrive à la bouche, elle ignorerait absolument sa crise ; cette écume est souvent mêlée d'un peu de sang, car la malade se mord la langue. À la suite, la malade est très courbaturée, celle ressent une grande fatigue qui dure toute la journée et est en proie à une céphalée violente.

Ces altaques se produisent chaque mois de préférence au moment des règles et surtout avant l'écoulement menstruel. Les règles ne sont jamais très abondantes, mais depuis trois ans, la malade est sujette à des hémorragies nasales répétées, qui ont déterminé de l'anémie ; ces hémorragies se produisent toujours par la narine gauche.

À l'examen de la malade, on constate un état d'’anémie très accusé, le visage est très pâle et les conjonctives sont très décolorées.

Aucun signe d'hérédo-spécificité, si ce n'est le front un peu bombe.

Poumons, cœur, réflexes normaux.

Née à terme, elle a eu des convulsions à six mois.

W. 0,1. V 10, 8 mars 1912 ; W. —, I. V. 30, 18 mars ; W. +, 1. V. 30, 25 mars ; W. 0, LE V. 35, {er avril 1912.

Antécédents héréditaires. — Le père nie toute syphilis, W. 0.

La mère, bien portante a eu quatre enfants, tous vivants ; le dernier, âgé de huit ans, a déjà eu une crise comme celles de sa sœur, W. o.

La grand'mère maternelle a eu 18 enfants, dont 4 seule. ment sont vivants ; tous les autres sont morts en bas-âge.

La mère de la malade à une nièce, internée à la Salpétrière.

B .. Emma, âgée de vingt ans, présente un front bombé avec de l’ensellure de la base dù nez ; bonne constitution, cœur normal.

W. 0,1. V. 20, 17 juin 1912 ; W. + 29 juin; W. —, 28 juin ; W. +,3 juillet ; W. ++, 8 juillet.

B... Jeanne, âgée de treize ans. sœur d'Emma, présente une légère asymétrie faciale, avec des bosses frontales accusées ; son iris droit est gris bleuté, le gauche gris vert. Les incisions médianes inférieures portent des sirtes transversales, les séparant en deux étages, les deux incisives médianes supérieures présentent le type Hutchinson.

A l’auscultation du cœur, on trouve un souffle systolique mitral, se propageant vers l’aissselle.

W. 0, 7 août 1912 ; on ordonne à la malade de la solution biiodurée ; W. 0, 19 août; W. +++, 24 août ; ++, 29 août.

Observation (Personnelle). Névrite optique. — H... Henri, âgé de dix-huit ans, a commencé, il y à un an et demi, au cours de son travail, à voir double ; il dit qu'il a toujours bien vu les couleurs, cependant aujourd'hui il prend le vert pour le noir et le violet pour le bleu.

Acuité visuelle : 0,1 à { mètre pour l'œil gauche ; 0,2 pour l'œil droit. Il a été examiné dans les services de MM. de La personne et Rochon-Duvigneaud, et l'on a diagnostiqué une névrite optique. Le Wassermann pratiqué dans deux hôpitaux différents, à cinq reprises, fut toujours négatif.

C'est un sujet de pelite taille, présentant des sillons transversaux sur les incisives médianes supérieures et inférieures et une cicatrice labiale gauche. Aucun antécédent de syphilis acquise.

Les réflexes achilléens sont exagérés ; les rotuliens aussi, on a presque de la trépidation épileptoïde.

W. 0.1. V. 45, 23 août 1912 ; W. +++, I. V. 60, 30 août 1912,

Observation (Personnelle). N° 1. Adénites. — H... Marguerite, âgée de quinze ans et demi, a un aspect chétif et un facies pâle et terreux, le visage est déformé par une adénopathie multiple ; elle vient d’ailleurs consulter pour ces adénites et aussi pour une paralysie faciale gauche.

Les premières glandes sont apparues du côté gauche du cou il y a six ans ; opérée aux Enfants-Malades, elle a été envoyée à Berck, à Hendaye, etc., où elle a subi grattages, ponctions et injections modificatrices. Les cicatrices, qui siègent en avant du sterno cléido-mastoïdien, en arrière sous la mastoïde surtout à gauche ne sont nullement chéloïdiennes ; la peau se laisse facilement pincer, il n’y a pas d’adhérences avec les plans profonds, la rétraction est à peine marquée.

À droite, on trouve une adénite sous-maxillaire du volume d'une noisette et plusieurs adénites auriculaires. À gauche, on trouve une volumineuse adénite sous-angulo-maxillaire presque fluctuante, une adénite rétro auriculaire etune sousmastoïdienne du volume d’un gros haricot.

Il y a huit jours, la malade a été prise le matin au réveil d'une paralysie faciale gauche ; la veille et l'avant-veille, elle avait souffert des glandes de la région auriculaire ; cette paralysie est du type périphérique classique.

Le lobule de l'oreille est soudé, le nez est en selle, l'œil droit présente quelques taies ; la vision est très mauvaise, l'enfant ne peut enfiler une aiguille. Les dents sont normales.

W. 0, I. V. 15, 30 août 1912 ; W. 0, I. V. 20, 4 septembre ; W. 0,1. V. 30, 11 septembre ; W. +, I. V.30, 18 septembre ; W. +, I. V. 25, 25 septembre.

11 septembre. -— La paralysie faciale était guérie, et le 25 septembre les glandes avaient beaucoup diminué.

En Dyi)

Dans unesérie d'articles intitulés « Glandes endocrines et dystrophies osseuses » le P° Hutinel rapporte un grand nombre d'observations ; nous en extrayons les faits suivants :

A la suite de l'observation I M. Hutinel écrit :

« Dans cette observation la réaction de Wassermann » a été négative, mais je ne suis pas absolument con- » vaincu qu’elle n’ait pas existé, n’ayÿant pas institué un » traitement spécifique capable de la faire apparaître ».

Dans l’observation 3 la réactivation est obtenue après friction avec pommade hydrargique double, la réaction négative en mai, est, fin juin, fortement positive.

Enfin voici textuellement rapportée l’observation VI :

Obs. VI. — Un enfant de septans, né de parents assez bien portants, nous est apporté dans un état effrayant de maigreur et de cachexie. C'est un dégénéré, qui reste toute la journée immobile, l'air hébété, la bouche ouverte, tassé sur lui-même. Peu intelligent, il ne sait ni lire ni écrire. Ses membres semblent décharnés ; les mains et les pieds sont cyanosés, couverts de larges taches érythémateuses et de cicatrices dues sans doute à des engelures. Les os tuméfiés et déformés forment au niveau des articulations grandes et petites, surtout au niveau des genoux et des doigts, des saillies d'autant plus fortes que les muscles sont très atrophiés.

Les dents sont altérées ; plusieurs sont tombées. La langue est fissurée, la peau est sèche el écailleuse comme crasseuse. |

Polyurie sans albuminurie et sans glycosurie. Foie gras et sensible. [l semble exister une adénopathie médiastine ; mais

de #9 —

la cuti-réaction est négative La réaction de Wassermann, d'abord négative, elle aussi, devient fortement positive après quelques frictions mercurielles. Sur les radiographies, les os apparaissent élargis, presque transparents.

On admet l'hypothèse d’un syndrome pluriglandulaire, on prescrit des injections intramusculaires de benzoate de mercure, des cachets de poudre thyroïdienne et de poudre d’hypophyse et de l'extrait de capsules surrénales. |

Deux mois après l'enfant est notablement amélioré, mais il est loin d’être guéri.

Observation que nous à aimablement communiquée notre ami, le D' Moser, de Berck :

K. W. Auguste, 10 ans. — A déjà sa sœur en traitement à - l'Hôpital Maritime oùelle à été admise pour une adénite suppurée que la clinique et le laboratoire montrent de na- ture tuberculeuse. Au cours de l’examen de cet enfant on constate un fuseau du tibia droit ; le Wassermann fait systématiquement est positif dans le sang de l'enfant ; la mère a également un Wassermann positif.

L'enfant Auguste est envoyé à Berck deux ans après sa sœur dont il est demi-frère de mère, avec le diagnostic de « rachitisme ». En réalité défaut de croissance, pas de stigmates hérédo-syphilitiques:

Le W. est négatif le 28 novembre 1993.

Quand on apprend qu'il est le frère de l'enfant E. qui a un Wassermann positif on le soumet pour réactivation à un traitement d'essai.

Il reçoit trois injectionsintraveineuses de novarsénobenzol aux doses suivantes :

0,10 le 2 avril 1924

DAOUIE LE 207% 7-0D

Le 29 avril 1924 on pratique un nouvel examen de sang.

Lie

Au Calmette-Massol le sérum fire plus de 6 doses de complément.

Le Hecht est irès fortement positif.

Ainsi que nous le voyons la réactivation peut donc donner d'excellents résultats dans la recherche de l’hérédo-syphilis.

M. Babonneix dans son article Encéphalopathies Infantiles du Traité de Sergent, indique que la réactivation esiun des procédés que conseille de mettre en œuvre le P' Hutinel chaque fois qu’on entreprend chez un sujet la recherche systématique de la syphilis héréditaire.

Dans leur livre sur le Traitement de l’héreédo-syphilis MM. Lacapère et Pierre Vallery-Radot s'expriment ainsi: « La réactivation est une épreuve nécessaire pour affirmer qu’une séro-réaction est devenue réellement négative ; on y aura recours en présence d’une R. W. négative, soit pour fixer un diagnostic hésitant, soit pour décider si le traitement doit être suspendu ou doit être au contraire poursuivi ».

Enfin M.Fernet dans son article du 7raité de Sergent sur l’hérédo-syphilis tardive écrit : « Lorsque la réaction est négative dans le sang, la réactivation (Milian)

doit être pratiquée ».

Nous avons vu que les réactivations avaient été obtenues soit par des injections intraveineuses d’arsénobenzol ou de novarsénobenzol, soit par la médication mercurielle administrée en frictions ou par la bouche.

Il nous paraît intéressant de signaler que tout récemment MM. Dupérié et Encontre ont rapporté un cas de réactivation par les sels de bismuth.