A EU

hôpital ; chaque crachat a occasionné un examen et une homogénéisation. Sur ce total, il y eut 8 résultats positifs, au nombre desquels 5 sujets avaient été dépistés simultanément par la radioscopie systématique. En même temps, l’examen radioscopique systématique faisait retenir 114 sujets suspects, dont 22 étaient confirmés par une expectoration bacillifère. Mais ces 22 résultats positifs nécessitèrent des recherches minutieuses, impraticables sur tous les sujets d’une collectivité, même restreinte. Pour certains sujets, il fut nécessaire de pratiquer 20 examens avec homogénéisation pour obtenir un résultat positif.

Les conclusions de DUTREY seront les nôtres : « En pratique, la bacilloscopie systématique isolée ne peut pas rendre de grands services dans le dépistage de la tuberculose pulmonaire. L'examen des crachats sera réservé aux cas où la clinique et la radiologie en indiqueront la nécessité. »

C’est d’ailleurs dans le même esprit que concluent MM. OLMER, MATTEI et BERTHIER dans leur récent rapport au Congrès de Lille (avril 1939) : « La pratique des examens bactériologiques systématiques dans les collectivités, aussi poussée qu’il est nécessaire pour avoir le maximum de certitudes, se heurte à des difficultés matérielles importantes. On n’a pas l’impression qu'ils répondent à une nécessité absolue, exécutés délibérément et indépendamment des examens cliniques et radiologiques. »

LES SIGNES BIOLOGIQUES. LES RÉACTIONS TUBERCULINIQUES. — Les seuls procédés biologiques qu’il soit possible de retenir pour la recherche systématique des tuberculeux sont évidemment les réactions tuberculiniques, et spécialement la cutiréaction, d’une pratique simple, dont les résultats sont faciles à constater. Les autres réactions biologiques destinées à contribuer au diagnostic de la tuberculose sont ici inutilisables. Ou bien elles nécessitent des prises de sang et des examens complexes, irréalisables dans la circonstance ; ou bien elles n’ont aucun caractère de spécificité et ne peuvent en aucune façon constituer la base d’un diagnostic. Susceptibles de lui servir d'appoint et de contribuer au pronostic d’une lésion tuberculeuse, elles ne doivent pas être retenues pour la discrimination rapide des tuberculeux dans une collectivité de sujets sains.

Au contraire, rien n’est plus aisé, du moins en apparence, que de distinguer, au moyen d’une simple scarification cuta-