L..., Mélanie, 41 ans

Entrée à l'Hôtel-Dieu, salle Gensoul, service de M, Villard. le 17 janviér 1906, avec le diagnostic de kyste de l'ovaire tordu. Les accidents ont débuté brusquement dans la nuit, 1l y a quarante-huit heures, avec des douleurs vives dans la région sous-ombilicale et irradiations dans la région lombaire. En même temps, survenait de la dysurie et, le lendemain, une rétention à peu près complète. Etat nauséeux. À Fentrée, la malade se présente avec un facies angoissé, un teint plombé, l'abdomen est volumineux, soulevé sur la ligne médiane par une tumeur ovoïde remontant jusqu'à l'ombilic. La palpation, très douloureuse, montre qu'il s'agit d'une tumeur liquide relativement mobile ; sonorité dans les flancs. L'interrogaloire révèle que les dernières règles remontent à trois mois, Le toucher vaginal permet de sentir une masse globuleuse arrondie occupant tout le Douglas et refoulant le cul-de-sac postérieur presque jusqu'à la vulve. Le col, très difficile à situer, est reporté en haut, derrière la symphyse. Il présente ‘un ramol]lissement symptomatique. L'ensemble du toucher est douloureux, Il s’agit manifestement d’un utérus gravide en rétrover-

D QT

sion, avec rétention vésicale. La tumeur abdominale qui a été prise pour un kyste n’est que la vessie distendue.

Le cathétérisme permet de retirer environ 3 litres 500 d'urine. Ausditôt après l'évacuation de la vessie, on perçoit très bien le corps utérin en rétroversion «wt rétroflexion.

En raison des douleurs de la malade, on décide de pratiquer, sous anesthésie, les tentatives de réduction manuelle, et l’intervention est remise au lendemain.

19 Janvier. — Au moment d'intervenir, on constate que, sous l'influence du cathétérisme, la déviation utérine s'est réduite spontanément.

2 février. — Les troubles urinaires ont persisté jusqu’à aujourd’hui ; la vessie est restée atone, nécessitant des cathété: rismes, probablement en raison de sa grande disténsion. Actuellement, les mictions spontanées oft reparu.

4 février. — La malade quitte le service dans un état très satisfaisant.