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pourraient être expliqués si où ramenait l’aphasie à uu simple trouble de l'évocation des procédés articulaires. Mais à l’une comme à l’autre de ces théories on peut faire l’objection suivante : comment admettre ‘que l’aphasique puisse perdre le souvenir de procédés articulaires, souvenir qui n'existe pas chez l’homme normal.

Toutefois dans certains cas d’aphasie motrice pure, quand le langage est réduit à presque rien, que la prononciation des mots en série esi impossible, que le chant. n’est pas conservé, que le malade quelqu’insistance qu'on y mette reste non rééducable, il faut reconnaître qu'il.est bien diffcile d'affirmer qu'il ne s’agit pas là de troubles de la coordination articulaire c’est-à-dire d’anarthrie suivant la conception de P. Marie. Mais en dehors de ces cas particuliers, les raisons que nous venons de développer inclinent à penser qu'il faut chercher la raison du trouble constitutif de l’aphasie motrice ailleu:s que dans Poubl des procédés articulaires ou dans un trouble de leur coordivation. (Anarthrie).

2° THÉORIE DE MM. J. FROMENT et O. Moon

Les troubles de la parole qui caractérisent l'aphasie motrice sont dus à une évocation défeclueuse des images auditives verbales.

En étudiant les diverses conceptions de l’aphasie motrice nous avons montré que l'acte mécanique, l'exécution automatique des divers mouvements articulaires que la prononciation des mots implique n'étaient pas à proprement parler altérés dans l’aphasie motrice. De plus, nous avons montré que si cet automatisn ne pouvait pas jouer normalement, cela ne tenait pas à un trouble de la mé-

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moire motrice articulaire, puisque cette mémoire normalement inconsciente échappait de ce chef à toute possibité d’amnésie. La numération des procédés articulaires et leur conservation souvent intégrale montrent bien par ailleurs que ce n’est pas cette mémoire inconsciente

est atteinte ; ce n’est donc que sur l’acte psychique, véritable « primum movens » de l’acte articulaire que doit porter le trouble qui constitue laphasie. Or cet acte psychique comporte simplement, nous l'avons vu, l’évocation des images auditives et des images visuelles ver- bales : c’est donc au trouble de l'évocation de ces Images qu'il faut rapporter les troubles constitutifs de laphasie motrice. Mais pour bien comprendre le mécanisme psychophysiologique de cette dernière, nous croyons qu'il est préférable de ne pas la considérer isolément, mais d’indiquer quel est dans leur ensemble le mécanisme des diverses formes d’aphasie.

L'amnésie qui constitue l’aphasie, comme toute amnésie peut être de deux orüres : ou il s’agit d’un simple trouble de l’évocation, la notion verbale pouvant être reconnue mais n'étant plus spontanément évoquée, où il s’agit d’un trouble de la reconnaissance, la notion verbale n'étant plus reconnue et le mot ayant perdu de ce chef toute signification.

Les aphasies portant sur l'évocation correspondent aux aphasies d'expression dites motrices ; les aphasies portant sur la reconnaissance des notions verbales correspondent aux aphasies de compréhension dites sensorielles mais dans les deux cas, c’est la mémoire des mêmes notions verbales qui est atteinte.

S'agit-il par exemple des images auditives verbales, si

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le malade ne reconnait pas les mots lorsqu'il les entend et par conséquent ne les comprend pas il s’agit d’une surdité: verbale, aphasie sensorielle : mais si le malade tout en reconnaissant ces sons n’est pas capable de les évoquer, il Sera par suite incapable de les prononcer et il s'agira d’une aphasie dite motrice.

S'il s’agit des images visuelles verbales : l'impossibilité de reconnaitre les mots écrits et de comprendre leur signification constitue la cécité verbale, mais l'incapacité d'évoquer ces images visuelles conditionne l’impossibilité de les écrire et détermine l’agraphie.

Car nous le répétons, c’est l’évocation de Pimage sensorielle qui déclanche l’automatisme moteur correSpondant : automatisme articulaire s’il s’agit des nnages auditives, automatisme graphique s’il s’agit des images visuelles verbales.

Lorsque le trouble de l'évocation porte à la fois sur les: images auditives et sur les images visuelles verbales, on a l’aphasie motrice avec agraphie, c’est-à-dire l’aphasie motrice type Broca ; lorsque le trouble de l'évocation ne porte que sur les images auditives verbales, l’évocation des images visuelles verbales étant conservée, ou le plus souvent ayant été récupérée, on à de l’aphasie motrice pure.

L'évolution de l’aphasie suit habituellement la marche suivante : au début on observe à la fois des troubles de l'expression et des troubles de la compréhension, c’est-àdire de l’évocation et de la reconnaissance des images auditives et des images visuelles verbales ; l’aphasie est alors totale. Puis les troubles de la reconnaissance des images auditives et des images visuelles verbales rétro-