__ Méthode psycho-physiologique

Rééducation de la mémoire des sons

Cette méthode a été précouisée par MM. J. Froment ‘1 O. Monod dans une note présentée à la Société de Neurologie de Paris le 8 mai 1913. Ses principes et ses procédés ont été étudiés comparativement à ceux de la méthode pédagogique dans une revue critique parue en 1914. (La rééducation des aphasiques moteurs, Lyon Médical, n°* k, 5, 6, 7, 25 janvier, 1*, 8, 15 février 1914).

Elle se ramène essentiellement aux principes suivants :

1° Provoquer le réveil de la mémoire des sons sans atli-

LE

rer l'attention du malade sur la mécanique articulaire et même en la détournant du jeu des organes articulatoires qui doit demeurer automatique et inconscient.

2" Lorsque la sommation auditive simple ne suffit pas à provoquer ce réveil de la mémoire du son des mots, renforcer son action par la mise en jeu d’associations d'idées ou d’images qui jouent le rôle de véritables procédés mnémotechniques pour le son rebelle.

3° Tenir le plus grand compte dans le choix de ses. procédés des phénomènes d’inhibition, de la tendance à la persévération des erreurs, des troubles de l'attention volontaire et de toutes les particularités psychologiques qui caractérisent le psychisme de l’aphasique.

Ces principes généraux étant indiqués, nous allons entrer dans les détails pratiques de l’application de cette méthode.

La rééducation d’un aphasique moteur ne se présente pas toujours dans les mêmes conditions et il convient de

distinguer plusieurs cas (1): .,

A. —— Dès les premières semaines qui suivent l’installation d’une aphasie motrice on assiste fréquemment à la restauration spontanée et progressive du langage. Le nombre des mots prononcés devient assez grand ; peu à peu le vocabulaire tend à s’enrichir. La. parole et l’écriture,

(1) L'exposé que nous allons faire est rédigé d'après les notes qu'a bien voulu nous communiquer notre maitre M. J. Froment. Elles résument l'expérience acquise en 10 années de pratique de rééducation des aphasiques moteurs par sa méthode,

il est vrai, sont encore très incorrectes avec des mots fréquemment altérés et un aggramatisme plus ou moins coniplet. Le malade retient difficilement un grand nombre de mots que son entourage cherche à lui réapprendre, mais s’il les oublie vite, il les répète assez bien. La lecture à haute voix est possible, mais habituellement incorrecte.

-Dans de tels cas, la rééducation de fortune qu’institue l’entourage sera, à la rigueur, souvent suffisante ; mais il est préférable qu’elle soit dirigée par un rééducateur expérimenté. Celui-ci peut alors se borner à donner par quelques conseils une bonne orientation aux efforts de la famille et à en surveiller de loin en loin les résultats quitte à intervenir plus activement en cas de nécessité.

Il doit d’abord faire bien comprendre au malade et à l'entourage trop impatients et généralement découragés par la lenteur des progrès que le résultat est ici certain, mais que la restauration complète du langage même dans les cas les plus favorables demande au minimum six à huit mois. È

Le malade devra s'imposer tous les, jours, et pendant plusieurs mois, des exercices de lecture à haute voix, de parole et d’écriture sous la surveillance d’une personne calme, patiente et surtout persévérante qui jouera ainsi le rôle d’un véritable répétiteur, au sens le plus littéral du mot. D'abord les leçons seront courtes pour que le malade puisse y apporter toute son attention. Un quart d'heure de lecture quotidienne à haute voix suffit, si le malade s’écoute bien lire. S'il se trompe on le reprendra avec calme et patience même s’il répète son erreur, afin de ne pas augmenter encore le trouble de ce malade que son erreur affole. On choisira de préférence un livre ou un